全程导医网 徐州就医信息：十月怀胎，一朝分娩，对于女人来说，当妈妈是一生中最幸福的时刻，但是几乎所有的妈妈回忆起分娩经历时，都忘不了那种撕心裂肺的疼痛。生个孩子昨会这么痛苦?有没有一种办法，既能顺利生产又不用经历这种痛苦呢?这是每个准妈妈的心声。
目前，在市妇幼保健院产科门诊，有越来越多的年轻准妈妈们来咨询“无痛分娩”的相关事宜，产科副主任朱锦明表示，作为“人性化服务”的无痛分娩技术，可以使产妇在麻醉科医师、产科医师、助产师的帮助下安全、舒适的分娩，在安全、快乐中体验做妈妈的幸福感觉。
认识“无痛分娩” 一项简单易行、安全成熟的技术
对于很多产妇及其家属来说，“无痛分娩”术还是有些陌生的。朱锦明主任介绍说，所谓的无痛分娩是俗称，专业术语应为“分娩镇痛”，也就是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻。产妇自然分娩的过程分为三个产程，从子宫出现规律的宫缩至宫颈口开全，到宫口开全至胎儿娩出，再到胎盘娩出，这个过程对于大多数女性来说是疼痛难忍的，然而这种剧烈的痛苦，往往被人们视为正常的过程而忽略，其实不然，产妇剧烈疼痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视。
到门诊咨询的产妇，其实最想弄明白无痛分娩技术是否安全可靠，有没有“负影响”。对此，朱主任指出，“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已应用很普遍了，国内很多医院均已开展无痛分娩。徐州市妇幼保健院自1998年开展无痛分娩已近20年，相关技术已相当成熟，目前采用无痛分娩方式的产妇占顺产的近50%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩。分娩镇痛的好处是很多的，可减少产痛引起的不良生理反应，避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的供氧情况，改善子宫收缩的失调现象，增加顺产的概率，避免因疼痛过度而导致的不必要的剖宫产。”
那么，产妇需要在什么时候开始做无痛分娩呢?朱主任称，当产程确定开始的时候，子宫开始出现规律宫缩并主动提出镇痛要求时，即可实施分娩镇痛。产妇在分娩时不再遭受痛苦，整个人的状态是比较放松的，当产妇不再经历疼痛的折磨，分娩时的恐惧和产后的疲倦也自然会减少，她们能在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。一般可以将产程缩短2至3个小时，从而使产妇的痛苦大为减轻，也不会因为过早用力造成日后盆底松弛引起各类疾病。此外，相对于剖宫产，这种分娩方式可保留顺产对新生儿和产妇有益的方面，又能减少对产妇的身体损伤，避免官腔粘连等后续问题，产妇的恢复也会明显优于剖宫产者。
无痛不等于麻醉 逐渐泵注麻醉药，帮助产妇减轻痛苦
在产科十病区，采用无痛分娩术生下“猴宝宝”的秦女士高兴地向记者分享了她分娩的感受：“这是我家的二宝，两天前无痛分娩生的，比生大宝那时轻松多了，没有那种撕心裂肺的，疼的死去活来的疼痛感。当然也不可能一点疼痛都没有，感觉有点坠痛，完全可以接受的。”对于秦女士感受到的“有一点疼痛”是怎么回事?无痛分娩不应该是没有疼痛感的吗?对此，麻醉科副主任王志伟给出了答案，“分娩镇痛”是指使用各种方法使分娩时的疼痛减轻，甚至消失。目前，分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类，如精神安慰法、水中分娩、笑气吸入法等，而椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛中最有效，也是应用最广泛的方法。椎管内麻醉镇痛是指麻醉医师在脊椎间隙穿刺成功后，注入适量的麻药，并连接镇痛泵，只镇痛，不麻醉，由此可以将自然分娩产生的疼痛感大大降低，产妇可积极参与整个分娩过程，不影响产程和胎儿安全。
王主任强调说明了一点，无痛分娩并不像麻醉一样一点感觉都没有，只是通过药物镇痛，减少妈妈的痛感又保持生产的知觉，照样可以翻身、抬高。准确地说，无痛分娩的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，如果说，把原来的产痛比作10分的的话，通过分娩镇痛达到的最疼指数降到5分以下，一般也就是只有2-4分。“有的产妇把这种无痛分娩的产痛比喻成月经的坠痛，这种疼痛感大多数人是可以接受的。”
镇痛，麻醉师是如何操作的呢?王主任说，无痛分娩是通过硬膜外麻醉方式，在孕妇的腰背部确定穿刺点，通过麻醉师控制麻醉剂量，注射麻醉药物，同剖腹产使用的麻醉药物一样，但剂量和浓度却小得多，浓度大概是剖宫产手术的1/10左右，通过胎盘的药物更微乎其微，基本上对母婴的健康没有影响，是比较安全的。这种方式不是一次性注射，而是通过留置在背部的细管子，逐渐泵注麻醉药，帮助产妇减轻痛感，药物可以持续地注射到宝宝出生，实现自然分娩。
“当然，除了安全性，不少产妇及家属对费用问题也比较关心，目前费用只比顺产多出700元左右，在经济条件允许的情况下，大多数人还是欣然接受的。同时，无痛分娩时，一旦无痛自然分娩过程中需要剖腹产，只要麻醉师加大麻药剂量即可在几分钟内快速实现剖宫产，不会为产妇增加额外的经济负担。”王主任说。此外，他还表示，如果头胎就选择剖宫产，将为之后的再生育带来诸多问题，比如疤痕子宫。而无痛分娩技术的推广不仅能够为准妈妈提供一条更为快乐舒适的分娩途径，同时也能保障母婴安全，为再分娩降低风险。
并非所有人适用 无痛分娩虽好，却不是所有产妇都可以
王主任指出，无痛分娩的适应人群虽然很广，不过还是需在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道是否可以采取这种分娩方式。如果在怀孕的过程中出现过心脏病、过敏、腰部受伤的及较肥胖者，要经过医生的诊治决定是否能使用无痛分娩。此外，一些产妇有阴道分娩禁忌症、麻醉有禁忌，就不能使用无痛分娩，还有一些人凝血功能不正常的人也不能使用这种方法。
专家介绍：
1.朱锦明，产科副主任、围产保健中心主任，主任医师、副教授、硕士生导师。1992年毕业于徐州医学院，2002年北京大学妇产科学系硕士毕业。从事妇产科专业20余年，积累着丰富的临床经验。擅长重症高血压疾病及妊娠期糖尿病等合并症的诊治、产前诊断及优生咨询。在《中华妇产科杂志》等国家级刊物上发表论著30余篇，参编本科教材一部，主编产科论著一部。参与科技部重大科研项目1项、承担省卫计委科研课题1项、市科研课题5项。获得淮海科技奖二、三等奖各1项，徐州市科技进步奖二、三等奖各1项。获得发明专利及实用新型专利各1项。多次获得卫生局、院“优秀共产党员”及市“人民满意医疗卫生工作者”称号。目前担任省中西医结合学会妇科分会常务委员、市围产医学会副主任委员等职务。2011年被列为省第四期“333”培养对象，2014年1月获得江苏省“卫生拔尖人才”及徐州市“拔尖人才”称号。
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2.王志伟，麻醉科(MICU)副主任，副主任医师，江苏省妇幼保健学会分娩镇痛专业委员会委员、徐州市麻醉学会委员，1990年毕业于徐州医学院麻醉学系。一直从事妇产科麻醉工作，曾到上海瑞金医院进修学习麻醉，精通妇产科麻醉、熟悉危重妇产科患者的监护与治疗及镇痛治疗等，发表省级以上论文数篇，曾获市科技进步奖及淮海科技奖。
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