全程导医网 徐州就医信息：不少小男孩喜欢拿玩具枪做游戏、扮英雄，殊不知这类玩具本身极具风险，很容易误伤到小朋友。春节时，一名3岁的小男孩被玩具枪击中前额，弹珠射入脑内，经手术取出异物后才脱离生命危险。昨日，患者从市中心医院重症监护室转入了普通病房。
玩具枪弹珠打进男童脑内
2月10日傍晚6点多，市中心神经外二科主任姜德华被CT室喊去看一个紧急病人。这是一名3岁的小男孩。头颅CT显示，他的额骨局部骨质缺损，考虑颅脑穿透性损伤，伴颅内多发异物。
颅脑穿透性损伤?怎么会这么严重?姜德华仔细打量着孩子由额部处明显损伤，伤口比1毛钱硬币略小些，有脑组织溢出，鲜血不停地从伤口处流出，弄得孩子满脸血迹斑斑。因为伤势过重，孩子神志不清，痛苦得双眼紧闭。
“这是怎么回事”，在姜德华的询问下，男孩的家人大概介绍了下情况：孩子在玩耍时受的伤，应该是被玩具枪射出的子弹击中，射程在2米左右，孩子被击中后，子弹由右额部射人，但并未见子弹从颅内射出。孩子“中枪”后当即神志不清伴有肢体抽搐，且说不出话来。家人先是送至当地医院就诊，查出是颅脑损伤，接着就转到了市中心医院。
手术取出直径8毫米弹珠
“头部外伤、颅内异物、脑内出血、额骨骨折”，姜德华经过综合分析认为，自子弹进入脑部，穿透伤已经存在，其伤情暂时无法控制，那么最要紧考虑的便是继发性的问题，比如颅内会不会再大量出血等。“所以，我们把治疗分成两个阶段，先急诊清创右额部伤口，并观察颅内有没有继续出血，若没有继续出血，说明暂时脱离了生命危险，再安排手术取出颅内的异物。’：
2月10日晚上，姜德华先为小男孩右额头伤处进行了清创缝合，并给予抗感染、抗癫痫治疗。2月11日下午6点，对小男孩实施全麻状态下颅内异物取出术。
“通过测量定位，我们知道子弹从其右额头进入后，沿着一定线路深入，最终延伸到了右后枕部，术前我们用头颅CT标记颅内异物头皮部位，上了手术台后再次用C臂机定位异物，完全锁定异物位置，然后在右枕下做一个长约3.5厘米的切口，用神经剥离支探入进去，结果钩出了一颗子弹。”姜德华介绍，手术持续了一个半小时，术中顺利，孩子出血不多。术后，孩子生命体征平稳，送入重症监护病房治疗。
而大家所关心的所谓子弹，其实是一颗金属材质的弹珠，直径约8毫米。
脑部损伤或诱发后遗症
据了解，由于及时取出弹珠，孩子无生命危险，但颅内被弹珠“途经”的伤道无法处理。考虑到弹珠是金属制品，未经消毒，恐怕有感染风险。同时，弹珠的射入对孩子大脑造成一定的损伤，虽然目前也在积极用脑神经营养药物治疗，但由于脑损伤是不可逆的，估计痊愈后孩子智力方面会受到一定影响。昨日，小男孩从重症监护病房转入到了普通病房，还要留院观察一段时间。
“这种外伤太少见了”，姜德华说，这种玩具枪导致这么深的外伤他算是头一回见，过去接诊过的儿童脑部外伤，筷子是主要“凶器”。他提醒，这种意外发生后，家长一定要保持冷静，尽量安抚住孩子，不要乱动伤处。
如果是像筷子之类的插入物，不要自行拔出，以免引致大量出血。首先要做的是，用干净的纱布对伤口周围进行清理，有可能的话进行按压止血，防止内容物溢出。
专家介绍：姜德华 徐州中心医院 神经外科(脑外科)主任 主任医师 医学硕士。1984年毕业于镇江医学院临床医学系，1998年毕业于延边大学医学院，获神经外科硕士学位。 期从事神经外科临床工作，能独立承担神经外科常见病、多发病的诊断和治疗，独立解决一些临床复杂病例及承担急危重病人的抢救。
擅长技术：独立开展各类脑外伤手术、高血压脑出血手术、颅底、镰旁、窦旁、幕下等脑膜瘤切除，脑胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤、四脑室肿瘤、椎管肿瘤、脑血管畸形等手术。开展了放射性粒子置入治疗脑胶质瘤。
专家门诊时间：每周五全天
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