全程导医网 徐州就医指南：因为持续“牙痛”，安徽宿州的张女士两年来一共拔掉了5颗牙，然而疼痛并未因此而消失。1月11日，她在徐州市中医院脑外科就诊时才知道，纠缠自己的不是牙病，而是三叉神经痛。
疼痛难忍 她两年拔掉5颗牙
两年前，37岁的张女士左侧面部经常出现剧烈疼痛，先是脸颊部分，接着蔓延至上唇和鼻翼，有时候像针扎，有时候像过电，丝丝拉拉的，滋味特别难受。该不会是牙疼吧?张女士尝试着各种治牙疼的偏方，又是含盐水，又是敷冰块，最后还吃上了止痛药，可依然成效不大。实在不行，干脆拔掉吧!
下定决心之后，张女士在当地小诊所拔掉了左侧上方的1颗牙，但几天之后，“牙疼”再度来袭，“难道不止是一颗牙出现问题?”带着疑问，张女士向诊所医生进行了咨询，医生告诉她，有些牙神经牵连甚广，或可能需要多拔几颗牙，于是，秉持着“长痛不如短痛”的理念，张女士又拔掉了2颗牙。
由于疼痛始终都未消失，之后张女士又接连拔了两次牙，算下来，仅仅两年时间，她已损失了5颗牙齿。要说拔牙后有没有什么好处?张女士连连摇头，“最初还能自我安慰下，觉得拔掉坏牙能减轻疼痛，可如今不光吃饭说话时脸疼，就连洗脸刷牙都疼得不行，有时候发作起来我真想拿脑袋撞墙。”
1月11日，四处求医的张女士来到徐州市中医院。
市中医院脑外科副主任中医师王先锋在为张女士进行详细检查后告诉她：“你的问题不是牙齿导致的，而是三叉神经痛。”“啥，不是牙病?那我的那些牙岂不是都白拔啦?”听了医生的话，张女士整个人都蒙了。
血管压迫神经易催生“天下第一痛”
看到张女士对诊断结果表现出一脸茫然的样子，王先锋赶紧解释说：“三叉神经痛是最为常见的颅神经疾病，这是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的放电样剧烈疼痛。”
王先锋介绍，对于三叉神经痛的患者来说，像是唇部、鼻翼、口角、牙齿、上颚、舌部等都是他们的敏感区，一旦触及，就会突发剧烈性且闪电式的短暂抽痛，以至于无法继续谈话、进餐或洗脸等日常生活，非常痛苦。
有人曾把疼痛划分12个等级，第一级是蚊子叮咬痛，第五级是抽巴掌痛，第十二级是生孩子痛。但王先锋却表示，“三叉神经痛”有可能比生孩子还痛，所以有“天下第一痛”之称，往往痛得人百般煎熬、生不如死。
“有的病人因为常年受疼痛煎熬，居然近10年不刷牙不洗脸，有的病人实在难忍疼痛，睡觉都得靠服用安眠药，还有更严重的病人，因此自杀……”谈及接诊过的病人，王先锋唏嘘不已。
为什么人会患上三叉神经痛呢?王先锋说，目前医学界尚无一致意见，一股认为发病原因在于三叉神经被动脉血管压迫所致，有的人是天生的血管压迫，有的人则可能是颅内肿瘤引发的血管压迫。一般来说，三叉神经痛多见于中老年人，发病年龄高峰集中在40岁-60岁之间，发病部位大多为面部单侧。
痛感不好形容最易被当成“牙疼”
“医生，那你说我咋就感觉像是牙疼呢?看牙的人为啥也没看出来我是三叉神经痛啊?”听完王先锋的解释，张女士皱起眉头，一心要为自己拔掉的5颗牙齿讨个说法。王先锋无奈地说，临床上像张女士这样把三叉神经痛当成牙疼来治疗的人还真不少，因为从一定程度上说，这两者之间的痛感的确很相似。
比如说，早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，疼痛区域多在面颊一侧、靠牙床的地方，一有疼痛人们就容易往牙齿上面找问题，而且大家都知道“牙疼不是病，疼起来要人命”，所以哪怕后来疼痛范围波及到唇部、上额也没有及时引起重视。“很多病人疼痛后首先就会想到吃止痛药，然后才会去口腔科或五官科求诊，甚至去不规范的小诊所拔牙，拔掉7、8颗的都有，这些做法都是不对的”，王先锋说，虽然牙痛与三叉神经痛的症状容易混淆，但若仔细留意甄别，还是可以发现区别的。
比如说牙痛是一种持续性的疼痛，而三叉神经痛是阵发性的痛，一来就如触电、针刺、刀割、火烧一般，往往骤发骤停，无法控制，百分之六十的病人有“扳机点”，一碰就疼。他提醒说，如果感觉到自己出现奠名的“牙疼”症状时，应先确诊病因，不要去盲目拔牙。
得了三叉神经痛微血管减压手术可根治
三叉神经痛如此折磨人，难道就没有办法对付它了吗?王先锋说，目前学界公认的有效治疗办法就是微血管减压手术。
“以前，病人都会先选择针灸、药物治疗。但现在都愿意接受减压手术。”王先锋说，与药物相比，手术的结果更彻底，副作用更小。以患者李阿婆为例，自从患上三叉神经痛后，吃饭受阻，只能吃流质食物，还要靠卡马西平压制疼痛，但随着病情的加重以及产生了耐药性，她的卡马西平从每天1片变成了如今每天20片;而且服药后有明显头晕、无力等副作用。后来李阿婆接受了微血管减压手术，术后疼痛立马消失，李阿婆终于能够萤重新体验咀嚼食物带来的快乐了。
所谓微血管减压术，说起来也不复杂。就是在患者耳后发际内的皮肤处开一个小切口，在这个切口内再开一个更小的骨窗，原本像头发丝一样纤细的微血管，在手术显微镜的暴露下被放大数倍;医生通过特殊的器械分离走异常的微血管或粘连束带，在解除神经纤维受压状态的同肘再加以保护，使受损的神经纤维传导恢复正常，从而达到临床治愈目的。
据了解，徐州中医院脑外科从2002年开始微血管减压术治疗三叉神经痛，年手术量逐年增多，手术疗效逐年提高，手术并发症逐渐减少。截至2015年12月，微血管手术例数达1600余例，三叉神经痛手术疗效95%-98%，在淮海经济区属领先位置。
三叉神经痛患者平时要注意啥?
王先锋说，如患有三叉神经痛，同时尚未接受手术治疗，平肘一定要注意以下几点。首先要做好保暖工作，不要用过冷或过热的水洗脸;卧室内的环境要保持空气清新，并避免寒风侵入。由于三叉神经痛会因说话、刷牙以及洗脸等诱发，所以患者在漱口、说话、刷牙以及洗脸时动作轻柔小心可减少疼痛的发作。此外，日常饮食中最好多吃些含有维生素和清热解毒的食物，口味要清淡，忌辛辣食物，发现原发性疾病，，比如高血压、冠心病耍及早治疗，预防动脉粥样硬化。
专家介绍：王先锋 副主任中医师 副教授 从事神经外科临床诊疗十余年，曾在徐州医学院附属第二医院、南京军区总医院、上海华山医院进修学习，积累了丰富的临床经验。对颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的诊治有较深的认识。发表省级以上论文十余篇，在微创和内窥镜技术方面做了些有益的探讨。
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