专家：儿童遗尿症是种病，影响生活及身心健康，应及时就医
全程导医网 徐州就医信息：气温骤降后，孩子们的起夜令家长大伤脑筋，尤其是一些爱尿床的孩子，动不动“画个地图”弄湿了床被，一旦未能及时更换，就会导致着凉感冒。“能有啥好办法?尿床又不是病，长大就好了……”听了这样的话，市儿童医院专家张锐锋直摇头，“孩子频繁尿床其实是一种疾病。冬天新陈代谢慢，孩子体内多余水分主要以尿液形式排放，因此冬季是儿童遗尿症(俗称尿床)的高发期，一旦影响到日常生活，应及时带孩子就医治疗，否则会影响他们的身心健康。”
父母都有尿床经历 7岁儿子也频繁尿床
“我家孩子为什么总是尿床?5岁了还尿床，这种情况正常吗?…‘怎样能让孩子少尿床?”日前，在市儿童医院肾内科举办的儿童遗尿(尿床)讲座及义诊活动上，家长们不断向肾内科主任张锐锋发问。
市民李女士将7岁的儿子推到张锐锋跟前，然后说起孩子尿床的事。孩子叫聪聪(化名)，从小就经常尿床。每天早上，李女士起床后的第一件事就是检查聪聪的被子，发现“画地图”了就赶紧更换被褥。为此，家里特意准备了好几套儿童床褥。
因为尿床的事，李女士不止一次地训斥过聪聪，但婆婆总是说：“孩子小，长大就好了。”可一眨眼，聪聪都7岁了，上小学一年级，可尿床的毛病没有一点改变，尤其到了冬天，差不多两天就要在被子上“画个地图”。
李女士担忧地和丈夫说起孩子的事，他们一交流才发现，原来他们自己小时候就经常尿床，丈夫告诉李女士，自己上了初中还偶尔会尿床。听了丈夫的话，李女士也不好意思地说，自己上高中后尿床的问题才好转，一直以来也因为这个问题自卑。夫妻俩觉得聪聪可能是遗传了他们尿床的毛病，赶紧带他来了医院。
听了李女士的话，又为聪聪检查后，张锐锋说，“聪聪这种情况是患上了儿童遗尿症，就是我们俗称的尿床。”他介绍，这是一种发病率较高、十分常见的病症，通常指患儿在熟睡时不自主地排尿，一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。
张锐锋补充说：“没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%-80%，患儿除夜间尿床外，白天还会有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。”
5岁后仍频繁尿床或为儿童遗尿症
李女士担忧地问：“张医生，孩子的尿床问题是我们夫妻遗传的吗?”
张锐锋表示，“随着孩子神经逐渐发育成熟，多数孩子在2-3岁时白天就能控制排尿行为，夜间有尿时也能感知尿意并自己醒来。如果5岁以上的孩子仍频繁出现尿床，就应考虑为儿童遗尿症，需要家长引起重视并进行干预。”
张锐锋指出，遗尿症确实与遗传密切相关，有报道称大约有一半以上的儿童遗尿症有家族遗传因素，父母一方尿床，孩子尿床的几率达50%。如果双方均5岁以后尿床，孩子尿床可能性高达75%。遗尿症也有可能是疾病因素导致的，比如泌尿系感染、脊柱裂及尿崩症等也可以引起患儿遗尿。”
此外，张锐锋透露，遗尿症与患儿神经、泌尿、内分泌、心理等多方面因素有关。除了身体原，因外，生活习惯、家庭环境等都可能造成或加重儿童遗尿的发生。比如，许多孩子生活习惯不良，在睡前玩得很累，睡得很深，不容易唤醒，也很容易尿床。还有一些孩子，白天喝水少，吃晚饭比较晚，入睡时间晚，睡觉前饮水、进食、兴奋运动，这不仅影响孩子睡眠质量和夜间脑供氧休息，也不利于孩子大脑发育，而且会导致夜间产生的尿量增多出现尿床。还有一些孩子，由于精神紧张、家庭不和或考试前等特殊时期，也会导致尿床。
长期尿床影响孩子身心健康
张锐锋表示，长期尿床不利于孩子身心健康的发展。因为随着年龄的增长，都会有一定的自尊心，尤其是已上学的孩子，会认为尿床是难于启齿的事。如果这个时候还在尿床，家长再责骂孩子，不仅会让孩子受到别人的歧视、嘲笑，还会给他们造成严重的心理负担。
此外，一些孩子担心同学知道自己尿床的事，会产生厌学情绪，很害怕上学。尤其是那些正在学龄期的孩子，甚至会出现课堂上注意力不集中、好动、不能久坐、精神萎靡、发杲和走神的现象。张锐锋强调，这种心理负担会影响孩子的读书学习，甚至影响大脑神经系统功能及其发育，最终影响身心健康，“在以往接诊的一些遗尿症孩子身上，发现他们存在不同程度的心理问题，比如多动、自控能力差、孤僻、焦虑、抑郁和社会适应能力低等心理异常行为，甚至有些存在学习、交往障碍。”
对于遗尿症的治疗，张锐锋指出，原发性遗尿症存在每年15%左右的缓解率，也就是每年的遗尿症有15%的患儿会随着年龄的增长慢慢自行缓解，不再尿床了。但很多家长会觉得尿床很正常，长大了自然会好，经常等到上学或者需要住宿了才带孩子来就诊，“这种不采取任何措施只是等等看的过程，可能会导致失去早期帮助孩子发育成熟改善症状的机会，也对孩子的身心健康造成影响。”
帮助孩子不尿床家长需要正面引导
在如何帮助孩子不尿床的问题上，张锐锋认为，家长可以起到很重要的作用。
首先，家长要对此足够重视，把心态调整好。“许多孩子会因为尿床而缺乏安全感和自信心，这种时候，家长不要一味责骂孩子，更不要采取惩罚措施，可以告知其尿床是小宝宝 的行为，长大了就不能尿床了，让孩子意识到尿床是不对的。如果经常尿床的孩子有一天没尿床，家长应及时给予鼓励，帮助其增强信心，给予战胜困难的勇气。”
其次，家长要合理安排孩子的生活作息，调整饮食习惯。督促孩子白天多喝水，尽量延长两次排尿的间隔时间，使每次的尿量增多。晚上睡觉前要让孩子把小便排干净。不要半夜把孩子叫醒起来上厕所，同时注意在晚上8点后不让孩子喝水、牛奶或吃一些利尿的水果。最后，应避免给孩子使用尿不湿时间过长，超过1岁坚决不要再使用。
虽说家长可以在一定程度上帮助孩子减少尿床行为，但是如果孩子的尿床已经影响到日常生活，还是应该及时就医治疗。
张锐锋强调，小儿遗尿症，越早干预效果越好。家长应及早带孩子找专科医生，尽早开始健康的生活指导训练，必要时进行相关检查决定是否需要治疗并排除器质性疾病。
对于儿童遗尿症的治疗有很多方面，首先应重视早期生活行为训练的积极作用，根据遗尿情况和患儿家庭的需求辅以药物或专用治疗训练仪治疗。就诊时，医生会将一本日记本交到家长手里，要求他们详细记录孩子的尿床日记，白天日记将评估患儿的膀胱容量，夜间日记将评估患儿的夜间尿量，以便于确认孩子尿床的原因并提供解决问题的方法。
针对遗尿症状重、频繁或有日间排尿异常的孩子，张锐锋建议家长带孩子到医院的专科门诊接受检查治疗，医生会根据检查判断病因从而进行有针对性的治疗：如孩子年龄较大，且症状表现为夜尿量多、抗利尿激素分泌不足，可采用去氨加压索药物治疗，这也是国际儿童尿控学会推荐的一线用药方案;对夜间觉隧功能障碍的患儿，可进行强化唤醒训练治疗，在医生指导下制订训练计划，这也需要家长的参与和配合，建议有条件的家庭可以运用儿童尿控学会推荐的治疗方法——尿湿报警器进行唤醒训练。
张锐锋透露，作为江苏省儿童遗尿症诊断和治疗定点医院——市儿童医院从去年11月初开始，每周六上午开设遗尿门诊。“从门诊量来讲，来院就诊的患儿也在逐渐增多。目前，每月就诊患儿达40余人次。经过系统的治疗，80%以上的患儿治疗效果明显。”
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