任主任给患者做检查
任主任讲解病情
全程导医网 徐州就医指南：受环境、不良生活习惯等诸多因素影响，慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”，英文简称“COPD”)如今已成为世界第四大致死原因。11月19日是世界慢阻肺日，在这一天，徐州市第一人民医院将于上午9：00~11：00在门诊大厅一楼开展大型慢阻肺义诊活动，届时将举行COPD防治知识健康讲座，呼吸科专家为市民提供免费义诊服务，对一部分市民提供免费肺功能检测，现场发放防治COPD的宣传资料和精美纪念品。
那么，究竟什么是COPD呢?徐州市第一人民医院呼吸科专家任光明主任介绍，COPD其实主要是指人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短，一般是慢性支气管炎和肺气肿的总称。
慢肺阻被喻为“沉默的杀手”
家住新区的老王当初是因为咳嗽、咳痰来到市一院。任主任给他做了胸部CT，发现有COPD的可能性。询问之下，老王有长期吸烟史，问他过去有没有活动后胸闷的情况，他却一直否认，可是在胸部CT的检查结果上显示，老王已经是中期偏晚的肺气肿，肺上好多肺大泡，而且肺组织严重破坏，做肺功能检测，是严重的阻塞性通气功能障碍。另外残总比(残气量比肺总量)明显增高，这种情况说明病情已经属于中晚期的COPD。
“就这样的病人还说自己没多少症状，如果不重视，再加重的话可能就呼吸衰竭了!”任主任表示，经过反复询问病人的病情后，老王确实有活动后胸闷的情况，只是症状出现的比较缓慢，每天一点点的发展，人在这种情况下是没感觉的，因此没当回事。
五大危险因素连连看
那么，是什么引起COPD的呢？任主任介绍主要有五点危险因素：吸烟、寒冷天气、空气污染、个体差异和感染。
吸烟是公认的COPD发病原因，且男性高于女性。由于烟中含有的颗粒和苯并芘会引起身体里的巨噬细胞的吞噬，导致炎症反应，长期吸烟会形成COPD。筛查患者的生活习惯，80%以上有吸烟史。任主任指出，不吸烟对于避免出现COPD有明显效果，如果已经患病了，经过戒烟，症状会减轻。否则的话，病情会发展的更快、更严重。
随着天气逐渐寒冷，空气也会相对干燥。任主任表示，这些因素会引起痰液排除不畅，再加上受到冷空气的刺激，容易引起气管、支气管黏膜的血管收缩，血液运行不通畅，局部粘膜的抵抗力降低，这时候患COPD的人就会增多，已有COPD的或者病情就会加重。
空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。接触某些特殊物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原也可使气道反应性增加。这也是空气污染严重地区和粉尘作业者COPD高发的原因。
在个体差异方面需要强调的是气道高反应性或营养状况较低，也容易得COPD。还有不明原因的遗传因素，主要表现为α1胰蛋白酶缺乏，不过这种情况国内不是很多见。
另外，任主任表示，婴幼儿时期如果得过呼吸道感染方面的疾病，如麻疹、百日咳，成年以后比较容易得COPD。
看到的只是冰山一角
任主任指出，当吸烟者反复长时间出现咳嗽、气喘、咳白痰或黏痰，就有可能患上慢性支气管炎了。这种咳嗽从早到晚都会有，清晨起来比较重，痰量多。慢支合并感染了之后，咳出的是脓痰，冬天发作较多、较重、较频繁。如果每年咳嗽三个月，连续两年以上，又没有其他原因可解释，基本可以确诊为慢性支气管炎。在这个基础之上，如果病患在上楼梯、爬山或走路比较急的时候，出现气喘、气急、气短等症状，简称劳力性的气急。这时候表示病情已经从慢支发展到肺气肿了。严重的时候，连家庭日常生活都应付不了，甚至连穿衣、刷牙都比较困难。严重的COPD还会出现消瘦、骨骼肌无力以及烦躁等精神症状。
任主任还强调，大量病人的症状并不典型，没有明显的咳嗽、咳痰，也没有出现明显的劳力性气急，但实际上他们的COPD已经出现，而且还在发展，真正暴露出来的只是冰山一角!等他们一旦出现典型症状，可能已经到中期或晚期了。再进一步发展的话，或变成肺心病甚至呼吸衰竭，原有的症状加重之外，甚至出现食欲不振，双下肢浮肿。
早发现是治疗的关键
任主任说：“长期吸烟，伴有咳嗽、咳痰，出现或不出现活动后的气急，都可能预示自己得了慢性支气管炎或肺气肿，这时候应该及时就医、检查、做处理，停止这个疾病的发展。”
慢阻肺发现的最好方式是做肺功能检查，如果出现通气功能异常，可能出现了COPD。没症状的人，但如果从事粉尘作业、或在污染环境下工作的、长期吸烟的人，应该主动到医院做肺功能检查，如果出现咳嗽、咳痰、劳力性气急，更应该及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。
水是最好的祛痰剂
冬天来了，患者往往觉得不舒服，这时候要特别注意保暖、防感冒、不要受凉。任主任特别提醒，病患要多饮水，水是最好的祛痰剂，有利于分泌物的排出。家庭空气干燥的话，建议在家里使用加湿器，对呼吸道有益。多吃富含维生素的水果，有助于保持气道湿润的作用。雾霾天时，尽量少出门，出门戴口罩，如果这时候出现症状了，要提前吃一些平喘药物。
COPD用药需要注意什么?
有些病患不懂，听信广告上吹嘘的药效或没有药监部门批准的偏方，更有甚者，不管有没有症状，只要稍一有感觉，就自行吃抗菌药。
任主任凭多年的临床经验表示，不主张病患长期使用抗菌素，这样会增加过敏、耐药的风险，还会造成经济上的浪费、增加药物的和副作用。只有在急性加重或合并感染时，才可以在医生的指导下合理用药。
任主任建议，COPD的病患最好经常服用对气道排痰有帮助的药物，如常用的对肺气肿有效果的氨溴索、乙酰半胱氨酸等，都是副作用比较小的排痰药物。也可以使用一些具有止咳化痰作用的中成药。如果是有症状的病患，出现劳力性气急的，可以使用由世界卫生组织推荐的噻托溴铵、溴化异丙托品，对于肺功能的下降减轻有显著作用，在治疗上适用大多数患者。
另外，任主任提醒，天气寒冷时要注意气道的湿化，根据身体状况安排适当的运动。早期的病患多运动多锻炼，如果症状比较明显了，不建议做剧烈运动，如爬山、快走等，避免缺氧，导致心脏负担的加重，对病情不利。推荐病患慢走、散步、打太极拳等。
肺气肿的病患，建议多做缩唇呼吸或腹式呼吸。任主任不主张病患短而快的呼吸，对病情有所帮助。
在已经有缺氧或活动以后气喘的病患，建议家庭氧疗，有助于改善症状，提高生活质量，延长寿命，减少并发症。任主任建议每天做10~16个小时氧疗最好，睡觉或看电视时都可以，注意吸氧的流量不要超过2升/分钟。
专家简介：
任光明 徐州市第一人民医院呼吸科主任、副教授，中华医学会徐州呼吸分会主任委员，中华医学会江苏呼吸分会常委，中华医学会江苏哮喘学组副组长，徐医学会理事，徐州防痨协会副理事长。
特色门诊：慢性咳嗽、哮喘、慢支、肺气肿、肺心病、肺部肿瘤、肺部感染、肺纤维化、支气管镜等。
门诊时间：周二上午 8:30~11:30
门诊地点：市一院门诊楼三楼11号诊室(呼吸专家室)
徐州健康热线：0516-85707122
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