市中医院胸心外科：一个钥匙孔 切除肺部肿瘤

　　
　　全程导医网 徐州就医信息：随着医疗知识的普及，越来越多的人对胸腔镜已不再陌生。通过3个“钥匙孔”就能治疗疾病的微创治疗方式也得到了越来越多患者的认可。随着科技的进步，胸腔镜手术也朝着更微创的方向迈进。

　　本期《走进中医院》，我们走进徐州市中医院胸心外科，去看看医生是如何在单孔胸腔镜下为患者实施手术的。

　　1个钥匙孔

　　切除肺部肿瘤

　　前不久，一名82岁肺部恶性肿瘤患者在市中医院成功接受了完全胸腔镜下单操作孔肺癌根治术。这名患者恢复良好，现已出院。

　　82岁的马老太因肺部恶性肿瘤入院，实施肺癌根治手术是治疗的首选方法。据了解，肺癌根治术如果按照过去传统的开胸手术，切口将长达20—30厘米，并且要切断肋骨，病人术后疼痛严重、恢复慢、风险高、遗留疤痕大。

　　经过共同商讨，胸心外科主任医师张雷认为可以为其实施更为微创的单孔胸腔镜手术。在经过严格的术前检查后，马老太接受了全麻下单操作孔肺癌根治术。手术时间不到1小时，术后患者恢复满意。

　　单孔胸腔镜

　　将微创进行到底

　　近年来，随着微创技术的发展，利用电视胸腔镜施行肺癌手术已经在全国部分大医院逐渐开展，该术式一般选择2—3个操作孔完成手术操作。张雷介绍，常规的胸腔镜手术，虽然较传统的开胸手术已明显减轻了创伤，满足了患者美观的需要，但完成手术仍然需要在胸部切开至少3个或3个以上的切口进行操作。

　　随着技术的不断积累和进步，2009年底，国内首次出现了完全胸腔镜下单操作孔完成肺癌根治手术的病例，顾名思义：完全胸腔镜下单操作孔肺癌根治术要求所有手术操作均经一个长约3—4厘米操作孔完成。该方法为病人提供了更小的创伤、更小的疼痛、更快的恢复、更好的美容效果，是胸腔镜手术的进一步延伸，有着显著的优势。尤其适合年纪大的患者和爱美人士。

　　单孔操作

　　对医生技术要求很高

　　据了解，单操作孔进行完全胸腔镜下肺癌根治术，要求在单一操作孔中进行肺血管、支气管游离，切割、闭合操作以及淋巴结的清扫。处理难度较大，器械有时会相互影响。因此对术者的要求高，一方面要求对人体的解剖，尤其是在腔镜下的器官的解剖特点、毗邻关系、组织特性等具备特别清晰的思路外，另一方面要求有娴熟的镜下技巧、精细和准确的操作，对淋巴结的清扫要求完整和彻底。单操作孔的电视胸腔镜肺癌根治性手术具有很高的难度，目前仅在国内个别大型综合性医院有少量开展。

　　据悉，徐州市中医院自2008年在我市开展胸腔镜下肺叶切除术及肺癌根治手术，通过多年的临床积累，在结合胸腔镜手术治疗经验，熟练掌握胸腔镜手术技术的基础上，根据临床实际，对传统的胸腔镜手术方法进行改进。对于部分疾病，采取了单操作孔的手术方式，将2个以上手术操作孔变为仅需一个操作孔即可完成手术，进一步减少手术创伤，满足了患者美观的需要的同时，取得了同样的手术效果。

　　张雷

　　主任医师

　　教授

　　毕业于徐州医学院。能熟练开展食道癌、肺癌及门脉高压症等手术，能较熟练开展先天性心脏病的手术矫治、风湿性心脏病的瓣膜置换手术、冠心病的冠状动脉搭桥手术，有较丰富的临床经验，在省市级医学刊物上发表论文十余篇。
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