徐医附院开展苏北地区首例腹腔镜下全胃D2根治术

　　全程导医网 徐州就医信息 马红钦 报道 近日，徐医附院肿瘤外科赵文星主任带领医疗团队，成功为一例确诊为胃体癌患者实施了腹腔镜下全胃根治切除术加标准的D2淋巴结清扫。这也是苏北地区第一例完全腹腔镜下胃癌的全胃切除加D2淋巴结清扫术。

　　通过使用Orvil行空肠食道吻合，手术过程非常顺利，耗时仅4.5小时，术中出血量仅60ml。术后，仅在上腹部切开一约不足4cm切口取出标本。术后病理证实，手术中共清扫了38枚淋巴结。淋巴结清扫数目之多，达到国内领先水平。

　　患者术后第二天已经可以下床活动、拔除胃管，术后第三天肛门排气，第五天逐渐进食流质、半流质饮食，现已顺利康复出院。

　　胃体癌的手术方式大部分需要全胃切除加淋巴结清扫。因胃周血管丰富，要彻底清扫胃周淋巴结，术中必须解剖所有的胃的动静脉并且在根部结扎。术中清扫淋巴结时还牵扯到胆总管、胰腺、脾脏周围血管等等重要的组织结构，即使普通开放手术也是难度很大的甲类手术。为显露充分，确切清扫淋巴结，通常的手术切口要从剑突到脐下长度超过25cm，给病人带来了巨大的创伤，病人术后切口疼痛严重，影响病人术后的呼吸、循环及活动，因此恢复较慢。而使用腔镜后，术中解剖更加的清晰，出血极少，术后切口疼痛轻，病人第二天就可以下床活动，有助于呼吸和循环的稳定及减少术后并发症。但腔镜胃癌手术需要有熟练的腔镜操作技能同时还要有大量开腹胃癌根治手术的经验，需要从开展腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜结直肠手术、腹腔镜远端胃癌手术、腹腔镜近端胃癌手术，最后到腹腔镜全胃切除加淋巴结清扫术，因此腔镜胃癌手术需要较长的学习曲线，这也是目前其不能在所有医生中广泛开展的重要原因之一。

　　徐医附院肿瘤外科赵文星主任医师，在光荣完成援圭亚那医疗任务回国后短短4个月的时间内，先后开展了大量的腹腔镜结直肠手术、腹腔镜远端胃癌根治术、腹腔镜近端胃癌根治术(OrVil术式)等高难度的复杂微创手术。相对于腹腔镜下远端胃切除术，腹腔镜下全胃切除术操作难度更大，涉及解剖结构更加复杂，对术者手术技巧要求更高。腹腔镜下根治性全胃切除术的顺利开展，标志着徐医附院肿瘤外科微创治疗再上新台阶，达到国内先进水平，今后该类手术将在我院广泛开展。