徐州市中心医院内窥镜下经鼻蝶入路颅咽管瘤切除术获成功

　　全程导医网 综合报道：2月9日，徐州市中心医院神经外科成功在内窥镜下经鼻蝶入路为一颅咽管瘤患者切除了肿瘤，真正实现了不损伤病人面部结构、无开放性切口的微创宗旨。手术次日患者可以恢复生活，缩短了住院时间，减少了并发症。

　　李女士的颅咽管瘤位于下丘脑部，横跨脑内鞍区、三脑室、脑干，和血管神经关系密切。由于下丘脑有重要的神经核团和复杂的生理功能，使手术切除肿瘤困难，并且手术后容易出现并发症。摘除该肿瘤过去常规使用的是开颅手术，即从患者的头部切开，取下颅骨，经过大脑底部到达肿瘤部位，这种手术方式切口长、创伤大、风险高，往往手术时间长、出血量多;由于手术通路有很多大血管和神经，稍有不慎，容易引起大出血，甚至危及生命。

　　为了使患者达到最好的治疗效果和最小的医源性损伤，徐州市中心医院神经外科主任许洪升决定采用神经外科先进的内窥镜技术，采用经鼻蝶入路切除肿瘤。也就是从一侧鼻孔进入，通过颅底进入肿瘤底部，在内窥镜下先切开肿瘤底部包膜，充分暴露出肿瘤组织，再从中部切开瘤体，吸除内部大量囊液，然后在脑内窥镜的指导下，依次刮除肿瘤内壁的瘤体组织。由于脑内窥镜可以深入到肿瘤内部，清楚地显示肿瘤内部的情形，因此整个瘤腔内部的组织可以得到比较干净的切除，大大减少肿瘤组织残留，也减少了复发的几率。由于该手术方式能提供手术区域清晰的全景图像，解剖结构暴露清楚，可全方位清晰显示肿瘤与周围的重要结构，因此可最大限度地切除肿瘤并降低对正常神经血管的损伤可能。经过两个多小时的手术，患者的颅内肿瘤被最大限度的清除。手术第二天，患者手术前的视力障碍已经明显改善;术后第三天患者可以坐起，并正常饮食。术后5天患者即治愈出院，并恢复正常生活。

　　据主刀医生、徐州市中心医院神经外科主任许洪升介绍，颅咽管瘤为先天发育性疾病，约占颅内肿瘤的4%左右，手术切除+放疗是主要的治疗手段。此次为李女士采用的内镜下经鼻蝶入路进行肿瘤切除的方式，因其入路直接，对周围组织损伤小，为近年来神经外科领域先进的微创手术术式，将被广泛推广。