守住中医的“魂” —黑龙江省中医医院以中医特色求发展观察

守住中医的“魂” —黑龙江省中医医院以中医特色求发展观察

    □本报记者 严少卫 杨秋兰 衣晓峰□
   
　　“认不清中医院的门，看不见中医的人，闻不到中药的味，办的不是中医的事。”这是一次会议上，某省中医药管理局局长对我国一些中医医院发展现状的描述。作为提供中医药服务的主要载体，中医医院在促进中医药发展过程中起着主力军的作用。然而，受补偿机制、中医药“简、便、验、廉”等因素影响，中医药的特色优势在不少中医医院内正逐步丧失。

　　公立中医医院如何在快速发展过程中充分发挥中医药特色？在黑龙江省哈尔滨市，有这样一所中医院，他们的中医药治疗率和中药使用率分别达到60%以上和65%以上，这就是黑龙江省中医医院。对这所医院，哈尔滨人至今仍然习惯沿用“祖研”（1957年成立之初名为“黑龙江省祖国医药研究所”）这个称呼，而医院员工也乐于让人们称自己是“祖研”的，“我们就是要把祖国的医学发扬光大，造福于民。”

　　保特色  特色是立足的关键

　　听说我们第二天要去省中医院采访，黑龙江省卫生厅副厅长、中医药管理局局长王国才说：“你们应该去感受一下中医院的‘黑色星期一’。”

　　到了该院，我们才明白“黑色星期一”的含义：挂号、拿药的人流将医院狭小的门诊大厅挤得水泄不通，每个诊室的门口都等着众多候诊的病人，病房里到处都是加床。

　　医院“爆棚”从一个角度反映出患者对其信任度，很多病人来黑龙江省中医院看病，就是冲着这里的“绝活”。在医院里，记者碰到了70多岁的吴大爷。老人几年前曾卒中发作，后来每年秋冬交替时节，他就到中医院住几天院。“医生用针灸加中药的方法给我治治，再没有犯过病。这里有名中医，有好的中医药方法，我信他们。”

　　和吴大爷一样奔着这里的医生和中医药来的人不少，名医和特色方法也成了中医院的“看家宝”。

　　中医院院长王学军坚持认为，医院首先要能看好病，其次是让百姓少花钱。“此时中医药的特色优势就发挥出来了。” 

　　在该院针灸科病房内，记者遇到了患者老张。他告诉记者，自己因为工作压力大，经常失眠。一次偶然的机会，到中医院接受了针灸治疗，发现效果确实不错。“前几天又失眠，想都没想就直接过来了。”老张说。

　　黑龙江省中医研究院副院长、针灸科学科带头人王顺告诉记者，针灸在神经系统疾病、疼痛性疾病、妇科疾病等方面都有着较好的疗效。据了解，目前该院针灸科共有6个针灸门诊室、2个针灸病区、95张床位，针灸科每名患者的平均住院费用只有一两千元。

　　“血压已经降下来了，先用参芎注射液治疗，再进一步观察。”正在肾病科病房查房的该院副院长、中医肾病专家张佩青对围在她身边的年轻医生们说。10天前，患者王泉海脸部突然浮肿，并且伴有食欲不振、大便不通等症状，来到医院时，血压的收缩压已经达到220毫米汞柱。在诊断为梗阻性肾病后，医生为王泉海选用了具有中医药特色的疗法，目前王泉海的病情已有所好转。

　　
　　张佩青说，作为国家中医重点专科，肾病科坚持以中医药为主的治疗原则，在中医理论指导下，通过挖掘老中医的临床经验和临床实践，逐步摸索出一系列具有中医特色的诊疗常规，并针对重点病种制订了诊疗方案，创制了13种疗效好、见效快的纯中药制剂。如今在肾病科，肾病诊断准确率和治愈好转率分别达到97.7%和91.1%，慢性肾衰、慢性肾小球肾炎和肾病综合征3个病种的疗效在全国中医医疗机构中居领先水平。补脾肾泻湿浊解毒活血法、中药内服与灌肠法治疗慢性肾功能衰竭，益气养阴清热利湿法治疗慢性肾小球肾炎，以中医为主、中西医结合治疗肾病综合征等一系列中医药特色疗法的有效率都超过了80%。

　　正是由于专科特色突出、疗效肯定，肾病科的年门诊总量接近6万人次，并且每年都有大幅增长。该科床位使用率超过了120%，其中1/3的患者来自外省。

　　除了肾病科，黑龙江省中医院的国家中医重点专科还有心血管科、针灸科和皮肤科。该院还拥有国家级中医重点研究室和国家级三级实验室6个、省政府重点学科7个、省政府重点实验室2个。雄厚的综合实力，使该院赢得患者的信赖。

　　重人才 有人才能继承传统

　　在今年评选的首届30名国医大师中，黑龙江省唯一的国医大师就是该省中医院的张琪教授。今年已年逾八旬的张琪教授，是全国中医肾病学术带头人，黑龙江省中医院肾病科就是他在上世纪60年代创建的。在他的带领下，经过近50年的发展，肾病科形成了一套较为完整的肾病诊疗体系和独具特色的治疗手段，积累了丰富的临床经验。

　　在黑龙江省中医院，像张琪教授这样的大师级医生有一大批。

　　1957年“祖研”成立之初，云集黑龙江省50位中医药名家的该院，基本代表了黑龙江省当时的最高中医水平。以张琪、郭文勤、张缙等人为主创立的肾病科、心血管科、针灸科及皮肤科，奠定了后来成为国家级中医重点专科的基础。

　　虽然部分名老中医在上世纪90年代逐渐退出临床一线，但张琪、郭文勤、王铁良等中医专家在有研究成果贡献于世的同时，又潜心带徒。一批中青年中医骨干被老专家“扶上马，送一程”，中医的临床与基础研究的链条得以不断延伸。王学军介绍，为了使老中医的医术得以传承，该院特别重视采取名师带徒的方式。该院为张琪、王铁良等教授配备了工作助手，选拔老中医临床经验继承人；成立老中医经验研究室，对老专家的临床经验进行系统整理；安排老专家出诊、查房并指导研究生，保证老中医经验的传承。如今，以张佩青、王顺等人为代表的中青年专家都已作为学科带头人，成功地挑起了“祖研”发展的大梁。

　　“对于年轻的中医师，医院从机制入手，注重传统文化教育与中医思维方式的培养。”每周四的下午，该院都会举行读经典、学临床活动，通过对中医经典书籍的深入学习和对名老专家临床经验的解读，切实帮助年轻医生解决临床遇到的疑惑。同时，该院还将中医药的使用率与治疗率、处方中的中药处方所占的比例等一系列能够体现中医药特色的方法引入医生绩效考核中，保证了中医药特色的发挥。

　　如今，该院专业技术人员和研究人员占到职工总数的81%，专业技术人员中有正、副高级职称专家187人。其中，享受政府津贴的25人（享受国务院津贴的20人），国家级名中医和省级名中医19人。

　　“名老中医荟萃，青年才俊迭起，使我们医院的中医临床与基础研究一直‘底气十足’。”王学军说。

　　讲效益 有了社会效益才有经济效益

　　对很多中医院来说，困扰他们的常常是生存问题：中医药治疗率越高，医院亏损越多，医院面临的生存压力越大。

　　在黑龙江省中医院，这种情况正在改观。王学军介绍说，近年来，该院的业务收入不断提高，从2000年的3000多万元增加到2007年的近1亿元，每年以上千万元的速度递增。

　　为什么会有这样的局面？王学军认为这得益于“名医、名科、名院”的“三名”战略：由名医效应带动专科发展，由特色专科带动全院局面，取得社会效益和经济效益的双丰收。2007年，该院门诊量达24.9万人次，住院病人达7516人次，全年床位使用率为93.3%，全年收入达1.1亿元，创历史最好水平。其中，肾病科、心血管科和针灸科3个重点专科的年收入占该院总收入的60%。

　　同时，中医药治疗率和中药使用率保持较高水平，也使得中医院“简、便、验、廉”的特色没有丢，老百姓可以用较低的费用享受到中医服务。据统计，2008年该院人均住院人次的诊疗费用只有4800元。2008年，黑龙江省测评25家大型医疗机构医疗费用，该院的人均住院诊疗费位列倒数第二低。

　　“评价一家医院看什么？我们更看重的是能力而不是财力。让病人少花钱看好病是我们永远追求的目标。为了这个目标，我们愿意做中医药的事，做中医药人。”王学军说。

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