全程导医网 徐州肿瘤频道：6月27日，28岁的小宋(化名)在徐州市兰院办理完出院手续，准备跟丈夫返回安徽老家。说起此次的疼痛经历，她仍心有余悸，一再表示：“早知道腰椎间盘突出加重后会这么痛苦，我就该在备孕前先治好。”
新手妈妈大哭着被送进医院
徐州市三院骨三科主任丁允知清楚地记得小宋入院时的情形：6月24日中午，一名哇哇大哭的年轻女子被架进了门诊，嘴里反复念叨着“疼死我了，快救救我!”通过询问家属，丁允知主任了解到，小宋来自安徽，原先腰不好，3年前曾查出了腰椎间盘突出，但因为症状不算明显，也就没有正规治疗过。去年5月小宋怀孕了，随着肚子一天天变大，小宋经常能感到腰疼，可都以为只是怀孕的缘故，并没有多想，一直到今年3月孩子出生。
“这3个月，她都待在家里带孩子，没干过啥重活，谁知道前两天突然说腰疼得厉害，紧接着左侧大腿、小腿都又麻又疼，不能坐不能站，连躺着都不行，疼得眼泪直掉。”家人说，中间带小宋去了趟乡镇医院，打了止痛针，可还是一点效果都没有，都建议抓紧到大医院去治疗。
丁允知主任安排小宋做了腰椎CT及磁共振，明确是腰椎间盘突出的急性发作。纤维破裂，髓核疝出，神经根受到卡压，因并发已经3天，丁主任当即建议小宋进行急诊手术，尽早解除神经压迫，否则将会造成不可逆的神经损伤。
微创手术摘除突出游离的髓核
做完检查后的小宋原本半跪半趴在轮椅上，哭得精神萎靡，气力不足，可一听到“做手术”的字眼，赶紧表示要考虑一下。“你不是疼得厉害吗?怎么还不想早点治好?”面对医生的疑惑，小宋不好意思地说，自己怕手术创伤大，耗时长，耽误给孩子喂奶。
丁允知主任解释说，像她这种情况不用开放手术，做个椎间孔镜微创手术就行。经过沟通，小宋同意当天就做手术。整个手术过程在局麻下操作，丁主任在内窥镜下直视摘除了椎问盘突出游离髓核组织，解除了神经根的压迫。此时，观察器中能清楚看到，原本因压迫而苍白水肿的神经根一下子恢复了正常跳动，而小宋也表示自己“不疼了”。
想孩心切的小宋寻思着在术后立即赶回老家，但考虑该患者为哺乳期，不宜使用药物，医生建议她最好留院观察两天。Z7日，检查发现小宋恢复得不错，于是顺利出院。
或许有人还没弄清椎间盘突出以及髓核压迫是咋回事?丁主任介绍说，椎间盘的作用类似于一个弹簧，能够有效地缓冲人体运动时产生的各种弹性震荡，主要由髓核和纤维环组成，纤维环包裹着髓核。由于退行性病变，纤维环会出现裂隙或破裂，髓核组织就会顺着破裂的纤维环突出甚至游离于纤维环外。当髓核组织对毗邻的神经根形成压迫时，可引起患者出现下肢功能障碍甚至大小便功能障碍。这就是常见的腰椎间盘突出症的形成原因。
怀孕期腹压增大 会引起腰突复发或加重
为什么小宋会突发腰椎间盘疾病，疼痛还如此剧烈?丁主任说，“这一切并非偶然”。
“近些年来上班族腰突患者临床很常见，这些人平时工作忙，缺乏必要的运动锻炼，导致腰背部肌肉薄弱，对脊柱的保护力减弱，稍有用力不当就可能发生腰椎滑脱、椎间盘退变。同时，由于长期伏案工作，往往很长时间维持同一个姿势，更容易发生腰部肌肉劳损，进一步增加了腰椎的压力，其中某些人的不良坐姿更是令腰椎侧弯，椎间盘受力不均而导致椎间盘突出。”
丁主任的话从小宋那里得到了旁证。小宋说自己怀孕前从事财务工作，一天工作7小时得有6个小时是坐着的，“除了吃饭、喝水、上厕所，我基本是屁股不离座椅。”
此外，小宋怀孕助推了腰椎间盘突出进一步加重。因为受激素的影响，妊娠期女性会发生骨盆扩张及全身韧带系统松弛，致使椎体小关节不稳、移位，而后纵韧带的松弛更加容易使椎间盘突出，导致腰痛和下肢放射性疼痛。小宋在孕前本身已经有腰椎问盘突出的情况√怀孕和生产过程中的一系列生理改变都对腰椎形成刺激，从而最终导致腰突症的急性发作。
丁主任说，有统计表明，大约有60%的女性在怀孕期间会出现腰痛，其中一部分人会因腰部肌肉负荷增大，从而增加了腰椎间盘突出症的发生率。针对孕妇腰突发作的情况，一般先予保守治疗，主要以卧床休息和适当的功能锻炼为主，再配合热敷以及合理的生活习惯，、必要时可以予以药物止痛。
如果像小宋这样，怀孕之前就已经确诊腰椎间盘突出症的，丁主任的建议是及早治疗。“大多数人可以采取保守治疗，有少部分腰突患者可能需要先进行手术治疗，建议备孕女性要先找骨科医生进行专业咨询，我们会根据临床症状、体征和影像学上腰椎间盘突出的严重程度制定个性化的治疗方案。”同时，他还建议女性在备孕期间就要加强腰背肌的锻炼，增加脊柱的稳定性，减少椎间盘的负荷，从而起到松解粘连的软组织、促进腰部炎症吸收等作用。
“做过腰椎间盘突出术后，患者也不可掉以轻心，疏忽对腰椎的照顾”，丁允知主任提醒说，患者一般在术后三至六周就可佩戴腰围开始工作、学习。但即便恢复正常生活，也应注意尽量不要久站、久坐。因为站着或坐着一段时间之后，人体会不自觉地弓着背，侧着向前，长此以往，人体的力线会改变，增加腰椎问盘突出的复发风险。至于持续站或坐的时间，一般以30-60分钟为宜。
此外，腰椎问盘突出术后，女性患者不要长时间穿高跟鞋。因为穿高跟鞋走路时，椎间盘的作用力将比正常走路多出一倍。因此，对于腰椎问盘突出的女性患者，建议尽量少穿高跟鞋，如果一定要穿，建议等到手术三个月以后。
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