特邀医科院肿瘤医院肿瘤内科主任医师、 冯奉仪教授
肿瘤内科主任医师、肿瘤内一科主任 张燕妮
主任医师 、肿瘤内二科主任 李文广
全程导医网 徐州肿瘤医院/三院频道：徐州市肿瘤医院肿瘤内科是一支老、中、轻结合，专业技术实力雄厚，富于开拓精神的团队，始终坚持以精湛的专业技术和以“病人为中心”的宗旨，为肿瘤患者提供优质服务，集临床、教学和科研于一体，开创了从综合治疗到个体化、人文关怀的肿瘤防治模式。
(一)肿瘤内科的性质与任务
肿瘤内科是恶性肿瘤综合治疗的主要手段之一，现已发展成为一门独立的学科，是临床肿瘤学中最活跃的研究领域，肿瘤内科治疗方法着重全身治疗和系统治疗，包括化学药物治疗，生物治疗，免疫治疗，基因治疗和分子靶向治疗等。
癌症的治疗需要学科的有机综合协作治疗，在不同的病期侧重某种治疗方法，但需要某一专业的医师，从检测，诊断，分期，评估病人的病变侵犯范围和严重程度，评估预后，确定治疗目标和策略，综合治疗的设计和监测实施，治疗后的随访和康复期的后续治疗，患者的心理支持和治疗，器官缺失或不良反应的观察处理和指导等，全面落实，这应该是肿瘤内科医师的全面职责。
(二)、化疗的治疗和无奈
化疗是恶性肿瘤最基本的治疗方式，常规“标准化疗”在恶性肿瘤规范的综合治疗中发挥着重要作用，但是标准化疗方案是以大样本临床资料为依据而确立的，如非小细胞肺癌的“标准化疗”方案现有效率为30%左右，大肠癌45%，胃癌最常使用的药物主要有5-Fu、蒽环类、铂类和紫杉类，但任一组合方案的有效率不超过50%。这种常见思维方式的化疗已经进入了疗效的平台期，如何提高恶性肿瘤化疗疗效，减少无效化疗是临床迫切需要解决的困难。
最近3-5年的研究证实，根据肿瘤患者自己的药物基因学/遗传学特点，个体化的选择近期敏感的药物进行化疗是提高化疗效果的必须选择。
(三)、个体化疗的演变
个体化疗是指通过对肿瘤自身药物敏感性的检查，选择敏感的药物进行化疗。在理论上，个体化疗是较常规化疗有明显优势。在实践中，个体化疗经历了漫长的体外、肿瘤细胞突变实验，体内肿瘤组织药物敏感试验的过程，由于基因检测技术复杂，耗时漫长，质控困难及肿瘤自身的复杂性等因素，临床治疗效果评价不肯定。近年来药物遗传学/药物基因组学在化疗药物的作用机制等方面的研究获得了突破性进展，发现化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效应与排斥的一种基因的多态性和表达是显著相关。通过相关基因的检查，检测出化疗药物的疗效，选择合适的药物进行化疗，已经成为提高疗效，减少无效治疗的合理选择。
目前国际上研究最多的标志物集中在ERCC1，BRCA1，RRM1，TS等基因上，ERCC1和BRCA1既是预后因子又是合铂方案化疗的受益预测因子，RRM1及TS基因mRNA表达分别与吉西他滨和培美曲塞药物治疗肿瘤的疗效相关。
NCCN资料：
= 1 \* GB3 ① ERCC1低表达者的总生存期14.2个月，显著长于高表达者4.7个月。
= 2 \* GB3 ② RRM1低表达总生存期为13.7个月，高表达者3.6个月。
= 3 \* GB3 ③ TS表达：氟尿嘧啶类药物。
通过检测患者肿瘤标本或者外用血标本中的某些标志物的状态来预测病人对维持药物的敏感性、毒副反应效果，从而对每个具体的病人选择合适的药物和剂量进行治疗以求达到最佳的治疗效果。
选择适合患者个体的药物，以致有效的对患者实施个体化治疗，在提高疗效的同时，避免无效治疗带来的身体上和心理上的损伤，从而有效地提高患者的生活质量，延长生存率。
徐州导医热线：0516-85707122
