全程导医网 徐州肿瘤频道：81岁的陈老太得了一种怪病：时而拉稀，时而便秘。起初陈老太和其家人以为是吃坏了肚子，当发现拉稀和便秘呈现规律性交替时，才觉得事情严重。但是陈老太一直不以为然，她告诉家人，自己除了排便困难外，没有任何不适。然而，随着时间的推移，体型并不肥胖的陈老太的小腹却渐渐隆起，陈老太这才在家人的陪同下来到医院就诊。
徐州市肿瘤医院胃肠外科主任医师蒋笃均接诊后，通过初步检查，诊断陈老太患有低位直肠癌。结肠镜、核磁共振的结论验证了蒋笃均医生的判断：直径约15厘米的巨大肿瘤占据了陈老太几乎整个盆腔。最严重的是，陈老太的肿瘤已经浸润了盆腔内的子宫、阴道，同时出现不完全性肠梗阻。
“精工坊”手术团队微创取瘤
徐州市肿瘤医院胃肠外科主任张跃医生领导的手术团队联合妇科、放疗科、化疗科、麻醉科等其他科室对陈老太进行MDT多学科联合会诊，最终确定手术方案：腹腔镜微创手术切除直肠、子宫附件和阴道，也就是直肠癌联合全子宫及附件切除的扩大根治术。经过和患者以及患者家属的充分沟通，患者表达了对胃肠外科手术团队的充分信任以及强烈的手术意愿。
蒋笃均医生提醒，大便是反映人体消化系统健康的“晴雨表”，一旦这张表出现异样，最好是到正规医院就诊，切不可自己判断以免耽误病情。
在科主任张跃带领的胃肠外科团队不懈努力下，陈老太的手术历时3个多小时，采用腹腔镜微创手术，最终将肿瘤和侵及脏器完整切除，腹部仅有几个很小的切口。术后，陈老太腹胀得到明显缓解，并能够正常进食、排便，精神状态较术前好了很多。术后3天就能下床活动。
蒋笃均医生介绍，结直肠癌常侵入邻近脏器，治疗需要以外科手术为主，此类手术操作往往十分困难，涉及多脏器联合切除，需要多科协作。同时，此类患者需要术前做好充分准备。对低位直肠癌的患者来说，直肠下段每一毫米的距离都无比珍贵，必须精细解剖、轻柔操作，手术团队共同努力，秉持“精工坊”的手术理念，术中精细操作，避免不必要的损伤，确保吻合口安全，术后做好监测以及营养支持等相关治疗，给患者提供无微不至的关怀，虽然联合脏器切除创伤较大、手术风险高，但可确保肿瘤根治性切除，让患者获得长期的生存。
时而“拉稀”时而“便秘”要重视
为什么陈老太会出现拉稀和便秘交替出现的症状呢?
蒋笃均医生解释：当结肠和直肠的某一部位发生“器质性”或“功能性”改变时，就会对神经产生刺激，神经系统把这些连续不断的刺激信号冲动传到大脑皮层，时间长了又可导致大脑皮层的调节功能紊乱，神经中枢便会乘机从大脑皮层的控制下解脱出来，兴奋性增强，受它支配的肠道运动加快，病人出现腹泻;该神经兴奋过久，可因“疲劳”而逐渐衰退并转为抑制，肠道肌肉也就慢慢地松弛下来，蠕动减弱，结果又引起便秘。这种便秘临床上称为弛缓性便秘，而有些疾病由于神经中枢受到刺激物的强烈刺激而处于极度兴奋状态，使结肠远端持续痉挛，结果引起“痉挛性便秘”。这种病人往往排出很细的带状大便或羊粪蛋样大便。结直肠肿瘤引起肠腔阻塞，则会延长粪便的通过时间，引发便秘。结肠的痉挛继续加深，肠道蠕动又复增，大便由便秘又转为腹泻，由此周而复始。
蒋笃均医生强调：很多结直肠癌患者不仅有交替性便秘与腹泻的症状，并且都有不同程度的腹痛、脓血便等现象。因此在使用止泻药、止痛药及泻药时，必须谨慎为好，以免延误治疗。总之，一旦出现便秘与腹泻交替出现的情况，要立即引起足够的重视，最好是尽早做一次肠镜检查，以明确病因。
预防“结直肠癌”这样做就对了
结直肠癌是我国多发的恶性肿瘤，其发病率近年来逐年上升，是严重威胁人类生命健康的重大疾病。那么，该如何预防结直肠癌呢?
蒋笃均医生说：“预防结直肠癌首先需要注意生活方式，饮食中避免过高脂肪、过高蛋白质、高热量、低膳食纤维的食物，腌制品、熏制品不可过度食用，养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒。”他建议，养成平时便后观察大便性状的习惯，当出现粘液便、血便、脓血便、大便不成形、大便排便习惯变化等症状时，一定要前往医院做正规检查。
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