全程导医网 徐州仁慈医院：39岁的沙大姐戴着颈托，文文雅雅，说话轻声慢语，让人以为是一位教书育人的老师。她被罕见的颈椎病(颈椎间盘突出+脊髓空洞症)折磨了9年，一周前刚做了颈椎显微微创手术，今天是术后第五天，在亲朋的簇拥下准备出院回家了。沙大姐话不多，一直带着轻松的神情听着亲朋谈话，时不时微微一笑，让人感觉她的心情就跟床头柜上的鲜花一样明媚。
30岁的时候，感觉颈椎出了问题
这些年，四处求医，不断在希望和绝望间转换，那些无数让人崩溃的时刻，都挺过来了，其实我本质上是阳光和坚韧的。
2009年，我刚30岁的时候，就感觉颈椎有问题了，疼，僵硬，渐渐地整个后背都扯得难受，这个症状周围的人没人听说过。许多人觉着我这么年轻就得“颈椎病”很奇怪，但我是做服装的，可能老要低着头整理服装，颈椎就慢慢出了问题。
发觉颈椎有问题后，我就去医院检查。去过不少大医院，看了不同科的专家，得不出明确的结论，也没法根治。
专家说：你这可能是脊髓空洞症，目前没法治
后来开始跑外地的大医院求诊，一听说哪个大医院治这方面有名，收拾收拾就赶过去了。有的医院给我从脑外科推到骨科，从骨科又推到神经外科，没有一个科能给个准话的。看了无数个专家，做过了所有的检查，最后有位专家对我说：你这可能是脊髓空洞症，这种病的病因目前还不清楚，整个医学界都没法治。求诊以来，我的心情无数次在希望和绝望之间转换，这次听到专家的“确诊”真的觉得面前一片黑暗，仿佛自己已经走到了人生的“黑洞”边缘。
脊髓空洞症，我之前听都没听说过。我查到的资料是，脊髓空洞症是比较少见的一种脊髓病，就是脊髓中间出现了空洞，切断了左右交叉的痛觉和温度觉(痛温觉)纤维的一种病。脊髓空洞症是一种缓慢进行的脊髓退行性病变。大部分学者认为该病由先天性的发育异常所致，空洞的形成可能是由于机械因素，在压力影响下脑脊液从蛛网膜下腔沿着血管周围间隙进入脊髓内所造成，由于脊髓形成病理性空洞并有胶质产生，所以其正常的功能如感觉传导、运动传导、躯体营养反射活动等就会发生明显的障碍。
这个病进展缓慢，而且会持续多年，因为病因难以确定，几乎没有什么根治的好方法。如果继续发展下去，前期还只是出现深部痛，深感觉障碍;中期，运动症状病变扩展到前角细胞引起运动神经元破坏，会出现相应肌肉瘫痪、萎缩，肌张力减低，肌纤维震颤和反射消失等情形;后期出现营养障碍，关节肿胀、积液，皮肤会有多汗、无汗、颜色改变、角化过度，指甲粗糙、变脆等症状，甚至出现无痛性溃疡，病变波及延髓会出现吞咽困难、舌肌萎缩瘫痪等危及生命的症状。
为了避免脊髓空洞症的后续症状，我选择颈椎显微微创手术
那时候，病情已经发展到很严重的程度了，半身僵硬，疼痛，坐卧难安，一双手的十只手指开始发木发麻，下地时有时身子会不由自主往一边歪倒。疼得受不了的时候，我就吃芬必得。有时候想，这样活着真是受罪……可是，每次从外地看病回来，看到家人孩子开心、依恋的笑脸，觉得自己无论如何都要坚持下去。
这次，来仁慈做手术，完全是机缘巧合。我一个朋友在仁慈做手术，她跟医生说起我的病情，医生告诉她仁慈有一个脊柱微创中心，这里有一个“美国HJY-YESS鸿建裕-杨氏医疗”团队，他们用微创手术治疗腰椎间盘突出和各种腰椎病、颈椎病，已经做了几十例，手术效果很好，恢复很快。我这病虽然被专家诊断为“脊髓空洞症”，但它的表现一直是颈椎疼，后来还牵着后背疼，这里有没有办法治疗呢?
我们带着之前所有的检查资料，抱着希望过来了。
来了之后，脊柱微创中心的凌主任接待了我们，他仔细看了我带来的一叠厚厚的资料，认同我之前的专家结论，安排了一些检查，排除了可能导致脊髓空洞症的外伤、肿瘤及炎症问题，但发现我有椎间盘突出(这也是导致脊髓空洞症的原因之一)，凌主任说，可以用显微微创手术解除我的椎间盘压迫症状，在排除了所有的可能之后，我的病情应该会有改善。我求诊过许多家医院，第一次在凌主任这里找到了比较确切的答案。
我们接受了凌主任的建议，决定做颈椎显微微创手术。
当天，我就住进了脊柱病区，随后是一系列的检查，第三天，台湾来的专家团队就给我做了手术，C3/4 ACDF手术(显微镜下颈前路颈椎三四节段椎间盘髓核摘除术+融合内固定术)。术后，我戴上了保护颈椎避免过度屈伸运动的颈托，虽然现在颈椎还不能随便活动，但那种如影随形几年的僵硬感和扯痛感已经消失了，整个脖子很轻松，好像年轻了十多岁。凌主任说，手术很成功，我可以出院了，颈托还要戴一阵子，因为融合术后颈椎骨头还没有完全长好。
今天早上起来，我觉得又比前一天好多了。三个月后，我将来复诊。我不期望能根治，医学是不断发展的，只要不断有改进，我就挺满意的了。
专家解读：
徐州仁慈医院脊柱微创中心主任 凌博士
专家诊断及手术：
C3/4 ACDF手术(显微镜下颈前路颈椎三四节段椎间盘髓核摘除术+融合内固定术)
目前颈椎的微创手术方式有射频消融术和经皮内镜手术。颈椎间盘消融技术由于能量有限，目前只合适颈椎间盘膨出和轻度的颈椎间盘突出患者;颈椎经皮内镜前路手术风险很高，目前在国内外都无法普及开展，且无法进行颈椎的序列重建，而颈椎经皮内镜的后路手术只适合单纯的向后外侧突出压迫神经根的患者，适应症非常狭隘，且不能进行颈椎序列重建。综上所述，目前颈椎微创技术并不十分安全和有效。
颈椎病手术方案制定还有一个基本原则，就是对脊髓神经的压迫从哪个方向来就从哪个方向去解除，所以颈椎手术有后路和前路之分。颈后路手术：即从脖子后方进行的手术，适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险比前路更小，暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在 的患者来说疗效较好。后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度，术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小，已被广泛采用。
颈椎前路单间隙手术区域小，位置较深，在做狭窄的单个间隙减压的情况下，有时肉眼很难看清。怎么尽量保证手术的安全性呢?我们使用了德国徠卡先进的脊柱手术显微镜，从不同视角探查到手术区域，清楚地分辨压迫神经的椎间盘、韧带以及需要保护的邻近神经和血管，准确地切除病变组织。
在手术减压过程中，会出现肉眼看不见的小血管出血，显微镜下却可以看一清二楚，我就可以使用功率很低的双极电凝精准止血，而不必担心会损害脊髓神经。因此，显微手术另一个非常突出的优点就是出血少。
另外一个非常重要的工具就是高速磨钻，高速磨钻可以快速安全除去压迫在脊髓神经表面的骨赘，减压过程不加重神经压迫。
综上所述，目前颈椎病手术方案制定必须个体化，无论是前路还是后路手术都是安全和有效的，且创伤不大，显微镜的使用使得前路手术更加安全有效。
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