全程导医网 徐州仁慈医院/创伤频道：今日上午，睢宁县的3岁小男孩鹏鹏(化名)在徐州仁慈医院手外科二病区拆去了右手中指上缝合的线。两周前，他因为在家玩铅笔刀被“削”去了右中指，经过主治医生熊祖国三个半小时的手术，右手中指再植成功。
玩铅笔刀意外“削”去手指
鹏鹏的父母在外地打工，他从1岁多开始就跟着爷爷奶奶生活，因为想教鹏鹏早些识字，爷爷奶奶特地从文具店里买了铅笔、铅笔刀和小本子，买来的铅笔刀和铅笔就随手放在了桌子上。1月17日上午9点左右，鹏鹏的爷爷在厨房做事，奶奶打扫卫生，谁也没注意到因为好奇在桌子旁研究铅笔刀的鹏鹏。“他自己拿着铅笔刀在桌子旁边玩，饭还没做好，他就把自己的手指头削下来了，我们赶到桌子那边的时候，小孩的衣服上都沾着血。”鹏鹏的爷爷说。
意外发生后，鹏鹏的爷爷奶奶赶紧拨打120求救，在送鹏鹏去医院的途中，经医护人员提醒，鹏鹏爷爷才想起孩子的手指还在家里的地上，赶紧返回寻找。鹏鹏被送到当地县医院，医生为其进行了包扎，并把鹏鹏爷爷赶回家找来的断指用带有冰块的容器装好。因为当地没有诊疗条件，医生建议鹏鹏爷爷把鹏鹏送往徐州仁慈医院治疗。下午5时许，鹏鹏被送到徐州仁慈医院。
显微镜下3个半小时手指成功接回
“儿童断指再植的难度要比成人更大。”徐州仁慈医院手外科二病区熊祖国医生说，儿童年龄小，手指上每根血管的直径约0.4-0.6毫米，比成人更细，而且鹏鹏是被自己用铅笔刀“削”去手指的，创缘不整齐，增加了手术难度。另外，组织缺血时间一般不能超过6-8小时，也就是说断指再植最好在8小时内接受手术，而鹏鹏的断指时间已经临界于这个时间，所以鹏鹏的手指再植手术充满了未知。
各项术前检查完毕后，晚上6点半左右，鹏鹏被送进了手术室。熊祖国先为鹏鹏的中指进行了清创处理，然后把损伤的血管神经接上。手术是在显微镜下进行的，三岁小孩的中指末节血管直径不到0.2毫米，3个半小时的手术过程中，手术视野的直径也不过5公分，缝合用的线比头发还要细，非常考验医生的细致与耐心。
术后，每半小时护士都会观察一次再植手指的血运情况。熊祖国说，儿童断指再植术后的护理很重要，“除了肢体固定、局部保暖外，患儿尽量要减少哭闹，防止血管痉挛。”为此，除了常规的消炎等药物治疗，手外科二病区的护士们还想了很多法子安抚小患者。“表现好不哭闹，就有奖励。”分管鹏鹏床位的护士说，起初鹏鹏非常害怕穿“白大褂”的人，常常不配合治疗，甚至哭闹，对病情十分不利，她专门买来糖果安慰鹏鹏，给他鼓励。
小儿断指频发，提醒各位家长注意儿童安全问题
“我个人感觉及工作中体会，四五岁是儿童手指外伤的高发期。”熊祖国说，四五岁孩子的特点是好奇心和求知欲在逐渐增强，问题在于孩子这时候的认知水平较低，缺乏自我保护意识，不知道哪些事能做，哪些事不能做，需要家长经常对孩子进行安全教育。
手指断了，断指如何保存?
断指用无菌敷料(可用干净的布巾代替)包好，外面用塑料薄膜密封。一定要密封好，因为断指不可以和冰块或冰水直接接触，不然会冻伤。密封好后，再放到适当的容器里，周围放上冰块，如无冰块，放冰棍、雪糕也行，使断指保存在0-4℃的环境。一般说来，断指6至8小时内要尽快再植，不然断指组织会坏死，错过再植时机。
专家名片
熊祖国 主治医师；毕业于吉首大学医学院，本科，学士学位，多年来一直在创伤骨科与手足显微外科的一线工作，具有丰富的临床经验。
研究方向：创伤骨科、手足显微外科，复合组织瓣移植修复。
专业特长：创伤骨科、手足显微外科，断肢及断指再植、创伤修复，组织瓣移植，先天畸形、瘢痕，功能重建等。
徐州健康热线：0516-85707122
