全程导医网 徐州仁慈医院/创伤频道：从来没有一种疼痛，像颈肩腰腿痛一样困扰着那么多人。
在当今这样一个快节奏的时代，越来越少的体力劳动、越来越多的久坐不起使颈腰椎病患者越来越多，而且呈年轻化趋势。世界卫生组织的数据显示，颈肩腰腿痛已成为困扰全世界约10亿人的常见病，是世界上除感冒以外的第二大流行病。
椎间盘突出导致的严重颈肩腰腿痛，治疗的“终点”是手术。可是，传统的开刀手术“伤筋动骨一百天”，往往患者一听需要手术开一个二十厘米左右的切口，还要往身体里“打钉子”，就立马摇头。
传统VS微创
相对于传统的开放性手术，脊柱微创手术无疑是一场颠覆性的医疗技术革新，它只需要借助一根食指粗的管子，就能在脊柱这条人体最重要的“生命之柱”上动刀，并且可以迅速地让患者重新站起来。
如果用“刀尖上的舞蹈”来形容脊柱手术在骨科的挑战性，那么，脊柱微创便是舞蹈灵魂的完美呈现。
一位“腰突”患者的椎板间后入路脊柱内视镜手术治疗过程
“右腿终于可以放直了，做完手术腿立刻轻松了，也不疼了，昨晚总算能睡好觉了……”这是患者赵寅(化名)做完腰椎微创手术后，开口说的第一句话。谁能想到，这个42岁的硬汉此前饱受腰椎病的折磨，疼痛难以入睡，行走困难，站立5分钟便疼痛加剧。期间，他辗转多家医院诊治，更换多种药物，试过各种保守治疗方法，效果均不佳。
老赵是一名矿工，工作需要长期弯腰，活累，腰总疼。但为了供两个孩子上学，再累他都咬牙挺了下来。那是2010年的夏天，有天早上老赵跟同事往车上搬木料，刚一吃劲儿，就听“咯噔”一声，当时他的腰就弓在那儿，疼得他连话都说不出来，一步路也走不了。后来，老赵趴在一张胶合板上，被同事抬到医院，医生的诊断是腰5骶1突出，说是要动手术。上手术台那可是大事情啊!老赵身边因为在腰上动手术而瘫痪的例子不是没有，即便是顺利下了手术台，至少也要休息个一年半载。他们夫妻俩，上有四个老的要赡养，下面还有两个孩子在念书，手头不宽裕，手术费和风险是两座大山。
怎么办呢?想来想去，老赵还是选择了保守治疗。没想到，这一扛就是七年。起初亲戚让他推拿按摩，他就去了。结果给按坏了，腰椎那里肌肉组织粘连，肿得老高，一星期没下来床。后来经人介绍，有一个老中医配的膏药，说是祖传的，看着又黑又亮，药味还挺浓，老赵一下子就买了几千块钱的，一连贴了三个月，皮肤都贴起泡了，结果腰还是越来越疼。还有其他的理疗、打针、电烤……都试遍了，可这些保守治疗治标不治本，就是消消炎，顶多缓解三天二天的。发展到后来，不光腰直不起来，右腿一侧还出现了剧烈的放射性疼痛，走起路来，像筋短似的，歪着屁股挪个几十米就疼得受不了，坐也不是，站也不是。这些年各种方法治来治去，始终没有明显效果，重活干不了，钱挣的也少了，老赵心里别提多着急了!
看着他整天被腰腿疼折磨得这般痛苦，老婆也是心急如焚。有好几次，老赵都看见老婆背着他偷偷抹泪。前不久，老婆在报纸上看到一篇徐州仁慈医院开设脊柱微创中心的文章，抱着试试看的心态来到仁慈医院碰碰运气。脊柱微创中心的台湾医师为老赵做了详细的查体，与仔细的看了MR片子;判断老赵为腰五骶一右侧有腰间盘突出压迫神经，并建议他做腰椎内视镜微创手术。只要在腰间打一个小小“钥匙孔”把压迫神经的髓核取出来，就能彻底解决他的痛苦，并且仅需局麻，出血少，恢复快，术后第二天就能下地，费用还比开放手术便宜……原本早已灰心的老赵又重新燃起了康复的希望。于是当天住院，第二天手术。
术前腰椎MRI显示可见L5/S1有突出，神经受到压迫(如红圈所示)
这是典型的微创内视镜手术的适应症，经过C臂机准确地透视定位成功置入工作通道并且顺利摘除突出物，术后患者立即感觉疼痛症状缓解。
这是在内视镜下抓取椎间盘髓核：
这是取出4.2g椎间盘髓核(空袋重1.0g)：
术后的MRI：与术前的MRI相比能清晰地看出突出物被摘除，不再压迫神经(如红圈所示)。
让我们再来回顾一下：患者术前行走的步态，因疼痛而走不远。
术后第一天就可以下床阔步向前：
术后5天，老赵挺直“腰杆儿”顺利出院，激动和欣喜的表情一直写在他的脸上，他说：“我真的很后悔!早知道仁慈医院的脊柱微创手术治疗腰突有这么立竿见影的效果，我早就来了，哪里还要受这么多的罪啊!”
脊柱微创手术“扫盲帖”，必看!
无论什么样的手术，手术过程对患者来说都是紧张而又神秘的。
说起脊柱外科手术，很多人第一印象，便是冰冷的手术刀和术后长时间卧床休养的场景，以及弄不好就会全身瘫痪的传言。
以前，脊柱手术被认为是一个大手术，创伤大、风险大。随着医疗技术的进步，微创手术能干的事儿越来越多，尤其是脊柱内视镜的应用更是解除了众多患者的痛苦。但脊柱微创手术与开放手术相比，究竟有哪些不同?一起听听台湾脊柱微创中心专家的权威解答吧!
手术如何麻醉?风险大吗?
脊柱内视镜手术风险很低，手术是在局部麻醉下进行。局部麻醉疼痛的感觉很轻，由于这种方法所用的麻醉药剂量比无痛分娩还要低，手术中患者的下肢是可以活动的。
很多患者问手术中是否有仪器监测，害怕盲目穿刺损伤神经和血管。脊柱内视镜手术使用C型臂透视，透过内视镜在可视的情況下，将细小的神经与血管，放大数十倍，手术过程中身体的内部结构通过摄像头放大，显示在电脑屏幕上，血管、神经、肌肉、骨头、韧带等都看得一清二楚，所以很少会造成不必要的损伤;如果毛细血管出血，还可以通过脊柱内视镜的射频刀头来止血，避免手术视野被血盖住。
手术是否摘除椎间盘?术后脊柱会不稳吗?
很多腰椎间盘突出的患者，椎间盘仅突出10%～20%，通过脊柱内视镜手术把突出的髓核去掉，将没有病变的髓核、纤维环保留。一般来说，凡是能用髓核钳抓掉的间盘组织，都是病变的，没有病变的间盘是抓不动的。因此，手术不会把所有的间盘都掏空，好的椎间盘还在继续支撑着腰椎，不会导致脊柱不稳。
徐州仁慈医院脊柱微创中心独家引进美国HJY-YESS鸿建裕-杨氏医疗集团首席医学官Dr.Anthony Yeung(安东尼·杨)教授集25年超过一万台手术之临床经验形成的独有的脊柱内视镜SED技术，SED全称为Selective Endoscopic Discetomy 即选择性内视镜下椎间盘摘除术，换句话说，通过内视镜技术，选择性地将造成神经压迫的椎间盘病变部分、骨质增生和退变的黄韧带等组织彻底摘除，而不损害到其他好的组织。相比传统开刀手术，脊柱内视镜手术安全性更高，伤口只有6～7毫米，术后也只缝一针，创伤小不容易感染，患者恢复得更快，住院时间跟着缩短，相应的住院费和治疗费也会降低。
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