全程导医网 徐州就医指南：根据我国流行病学调查，癫痫的患病率为千分之七，目前有超过900万的癫痫患者，其中儿童癫痫患者占大多数，许多的成人癫痫就是儿童时期控制不良发展而成的。
徐医附院儿科医院小儿神经专业主任医师戴园园介绍说，儿童癫痫每年新发病率达151/10万，发病率远高于成人。部分癫痫以身体局部“小动作”为最早表现，而非人们传统观念认为的“倒地、抽搐、身体僵直、口吐白沫”等“全身抽风”症状，很容易被人们忽视。对此，她特别提醒家长，要随时留意孩子短暂且反复出现的“小动作”。如有异常，务必带孩子到正规医院癫痫专科就诊。
查房
7岁女孩莫名发呆愣神原是癫痫作怪
采访时，戴主任首先介绍了两个典型病例：
今年7岁大的小宇(化名)，最近2个多月来变得怪怪的，妈妈发现她写字绘画时，动作显得比过去缓慢、笨拙，吃饭时还总是掉筷子;学校老师也观察到孩子上课时，常常会双眼凝视，呆坐不动，手中的笔有时也掉落在地上，大概持续2—3秒，马上又恢复正常，但是一天会愣神很多次。这些反常的举动开始家长没有特别重视，但发觉这种情况越来越频繁，就带孩子来到了徐医附院儿科，经过脑电图及神经影像学检查后，小宇被确诊患的是小儿失神癫痫。
今年6岁已上学前班的彤彤(化名)，近2个月来变得比同龄孩子胆小。妈妈说，孩子经常像是受到惊吓一样，突然紧紧地抱住她，表现出很害怕的样子，持续几秒钟后便好了，全家人也被这种恐惧状态吓的不知所措。究竟是心理疾病还是生理疾病?为揭开孩子无缘无故害怕的谜团，家长慕名找到了徐医附院儿科的戴园园主任医师。经脑电图、头颅影像学及心理测试，确定孩子这种情形并非心理障碍，而是癫痫的一种特殊类型叫精神运动性发作，给予抗癫痫治疗，一周后孩子病情基本消失，告诉家长还需继续服药，定期随访。
戴园园主任从事儿童神经临床工作20年，擅长儿童神经及精神疾病如癫痫、多动症、抽动症、脑发育不良等儿童神经疾患，是江苏省医学会儿科学分会委员，江苏省流行病学学组委员，江苏省抗癫痫协会青年委员，徐州市遗传学组委员，硕士生导师。对于儿童癫痫，戴主任介绍说，这是由神经系统的神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病，是小儿神经系统的常见病，70%的病例与出生前宫内窘迫、出生时窒息以及遗传有关，75%—80%的癫痫病人都会在儿童期起病，1—3岁、5—7岁是两个发病高峰期。目前，目前收治的癫痫患儿表现多种多样，儿童良性癫痫中以伴有中央颞区棘波的部分性癫痫较常见，这类患儿多表现为短暂、单纯的部分面部偏侧运动发作，如单侧面肌、口咽肌、口唇的短暂强直或阵挛性抽动，一般预后良好，其他良性癫痫还包括儿童失神癫痫、额叶癫痫、良性婴儿惊厥等，对药物的反应较好，预后较好。
此外，还有一部分患儿属于难治性癫痫，可能是由于缺氧、重症脑炎、车祸造成颅脑损伤遗留的后遗表现，也有部分是遗传因素，情况相对严重。戴主任说，前一段时间接诊缺氧缺血性脑病的孩子，出生时重度缺氧，生后智力发育明显落后，3个月大了还不会抬头不会笑，对周围的外界事物没有任何反应，每天的抽风表现为频繁地点头、弓腰，每天发作达几十次，入睡及刚清醒时明显，表现为痉挛发作，做脑电图明确为婴儿痉挛症，这类患儿对多种药物的反应都不好，预后相对较差。
会诊
分析：癫痫在儿童和青少年中高发，发作形式多种多样
据了解，癫痫病在儿童和青少年中高发。对此，戴主任解释到，儿童的大脑正处于不成熟的发育阶段，其生理、解剖、生化等方面都有自己独特的特点。中枢神经系统不成熟，神经细胞本身就不稳定，神经递质释放不平衡，对刺激和抽搐易感，所以癫痫多发于儿童。对于成人癫痫来说，许多的成人癫痫就是因儿童时期控制不良发展而成。那么，癫痫患儿的症状与成人相比究竟有哪些特点呢?戴园园主任说，儿童癫痫症状可能会根据年龄、环境的改变而改变，比如说有部分癫痫综合征一般起病于儿童，部分随着年龄的增长，发作情况会发生变化，有的孩子青春期后病情会相对稳定下来，而部分患儿病情则会逐渐加重并出现智力的损伤和行为障碍。
此外，小儿癫痫的临床表现复杂多样，不同年龄有不同表现，可以说，发作形式多种多样，病程轻重差别非常大，发作的频率也差距较大。常见的典型的儿童癫痫发作表现为大发作，全身抽搐、口吐白沫、神志丧失等;还有一些少见的不典型的发作，比如失神发作、痉挛发作、跌倒发作、精神运动型发作，可表现为发呆愣神、突然跌倒、频繁点头、流口水、吞咽动作、吸吮动作、弯腰样动作，甚至可以出现头痛、呕吐等。一般情况下，儿童癫痫症状与致痫灶所处的部位有关。致痫灶处在运动区，就会出现肢体的抽动，在感觉区就会出现感觉异常，在视觉区则出现视觉的异常。
戴主任在临床工作中发现，一些癫痫患儿发作症状仅持续几秒，比如在玩耍、进食时，还会出现突然中断、停止活动，或正在说话、讲故事时突然中断。发作时常伴有表情呆滞、凝视、手中物体掉落等，这种癫痫发作由于意识丧失时间极为短暂，孩子不会因突然的知觉丧失而摔倒，往往不易被发现，甚至会被老师和家长认为是在做白日梦或者走神。“因为部分癫痫以身体局部‘小动作’为最早表现，而非人们传统观念认为的倒地、抽搐、身体僵直、口吐白沫等症状，所以容易被人们忽视。”戴主任强调，儿童患上癫痫病，会直接影响到患儿的身心健康，也会影响到患儿的智力发育，家长要引起高度重视。
诊断：儿童癫痫种类多差异大，视频脑电监测帮助确诊
在诊断上，戴主任介绍，症状的多样性导致儿童癫痫的诊断具有一定的难度，假如没有及时识别、用药控制，反复发作会造成继发性脑损伤、意外伤亡。80%的癫痫患儿有其他共患病，比如脑瘫、智力低下、多动症、睡眠障碍等，。诊断是不是癫痫、明确是哪一种癫痫、需要用哪种药物治疗、预后如何，医生要结合患儿年龄、发病特点、脑电图以及影像学予以诊断，徐医附院儿科小儿神经专业在儿童癫痫的诊断上有独到之处，诊断手段多样化，临床经验丰富。
据介绍，脑电图是诊断的最重要的手段，目前最有意义和价值的就是儿童视频脑电图，徐医附院儿科拥有国内最先进的日本光电视频脑电图仪，戴园园主任是我市为数不多的单科具有全国脑电医师资质证的读图医师。
戴主任指出，脑电图就是通过电子仪器，通过电极从头皮上将大脑的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，从而记录神经细胞群的电活动。24小时视频脑电图，即在做脑电图的同时，用摄像系统进行录像，并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起来，可以在看脑电图的同时，观看患者发作时的同步录像。
“24小时视频脑电图可有效记录神经细胞异常放电的频率、波幅、形态和放电形式，从而为疾病的诊断提供参考依据，在癫痫的诊断，治疗方案以及治疗效果的评估等方面有重要价值。检查要提前预约，监测的所有数据由读图医师在电脑上读图分析，诊断结果一般要3天时间。”同时，戴主任还提醒家长注意一点，脑电图操作及时也非常重要，不合格的技师会把正常的睡眠间波也当成癫痫放电，造成误诊;而有的非儿童专科医院，医生给孩子做脑电图检查前吃药，使孩子进入深睡眠状态，捕捉不到异常脑电波。
治疗：全市率先开展生酮饮食疗法，帮助患儿战胜难治性癫痫
徐医附院儿科神经专业在淮海经济区较早开展儿童癫痫的诊断和治疗，如今已有20余年。自2014年徐医附院儿科医院成立后，11个专业方向，优势凸显，领军淮海经济区。以小儿神经专业为例，率先在淮海经济区开展小儿难治性癫痫的随访、神经遗传代谢性疾病致病基因的鉴定和突变基因的筛查，常规开展小儿多动症、小儿抽动症和癫痫药物治疗研究，填补苏北地区在这一方面的空白。
谈到治疗上的优势，戴主任说，“孩子患上癫痫，家长也不必紧张过度，癫痫并不是‘不治之症’，特别是小儿脑部的可塑性较强，抽搐本身对不成熟脑的损伤较成熟脑为轻，所以只要坚持服药，建立战胜疾病的信心，随着孩子的成长和大脑发育的成熟，绝大部分癫痫是可以治愈的。从临床统计来看，60%—80%的儿童癫痫患者可以通过药物控制病情，不会影响今后的生活质量。对于难治性癫痫，我们在全市率先开展了生酮饮食疗法，起效迅速、疗效显著、能够有效改善癫痫发作病情，为患儿的治疗带来了新希望。”
戴园园主任医师
提醒：务必带孩子到正规医院癫痫专科就诊
采访时，戴主任还提及一点，在以往接诊的儿童癫痫患者中，普遍存在两种原因延误病情。一是家长在孩子出现癫痫前兆时不重视，没有及时进行治疗，导致病情延误;二是有些家长知道孩子患上癫痫后，出于面子等原因不去接受正规治疗，而是去民间寻找一些没有得到医学验证的偏方和秘方，也导致不少患者病情延误。
戴主任表示，徐医附院儿科将以实际行动，尊重和保护癫痫患儿，同时呼吁大家共同关心、关注癫痫患儿。
徐州导医热线：0516-85707122
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