全程导医网 徐州就医指南：5月3日是第18个世界哮喘日，今年哮喘日的主题仍为“哮喘是能够控制的”。据徐州市儿童医院呼吸内科专家张冲林介绍，儿童哮喘是儿童最常见的慢性疾病，近年来我国儿童哮喘的发病率呈显著增加趋势。
“一些家长对儿童哮喘存在认识误区，致使部分患儿错过最佳治疗时期，令哮喘迁延至成人阶段。”张冲林说，治哮喘贵在规范管理、长期坚持、医患配合，患儿家长要充分相信医生。
儿童呼吸科门诊 一半以上是来看哮喘的
最近这段时间，市儿童医院呼吸科门诊异常火爆。除了感冒、鼻炎、气管炎、肺炎等疾病外，接诊的很大一部分病儿都是哮喘患者。呼吸科主任张冲林说，一天门诊看近百个患儿，哮喘儿童占到一半多。
6岁女孩可可(化名)外出游玩后，出现了感冒、咳喘现象，妈妈给他服用了感冒药治疗未见好转，以为感冒加重了，就给孩子口服“头孢”、“阿奇”等消炎药，然而效果也不明显。昨天妈妈带蓿可可到市儿童医院就诊，张冲林经过仔细问诊和进一步检查，发现可可对柳絮、蒲公英有过敏现象，诊断为过敏性哮喘。他让孩子停服抗生素药物，并给其吸入激素雾化，可可的咳喘才得以缓解。
张冲林说，春季呼吸道感染明显增多，病原多为病毒、细菌、支原体等，这些病原作为过敏原被人吸入后可直接诱发哮喘;同时，春季多风，昼夜温差大，时有寒冷空气刺激，在这种气候条件下，空气中过敏原的含量和流动明显增多。总之，春季万物复苏，孩子们喜欢户外玩耍，这样就会接触到更多的过敏源，容易引起哮喘。
10年间我国哮喘儿童 增加六成
“支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道离反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。”张冲林介绍说，儿童哮喘是儿童最常见的慢性疾病，如今却成为全球公共卫生健康问题。
据张冲林介绍，目前全世界有近3亿哮喘患者，中国患病人数近3000万，发病率为1%至4%，16岁以下的少年儿童发病率更高。根据全国城市儿童流行病学调查，我国哮喘儿童10年间增加了60%。“根据有关统计，我国儿童哮喘患儿2010年为3.02%，到了2020年，估计全国儿童哮喘发病率就会达到4.5%左右。”
至于哮喘的致病因，目前尚不明确，学界认为遗传和环境是主要诱发因素。也就是说，过敏体质往往具有遗传性，父母一方有哮喘的话，50%-60%孩子出生后也是哮喘。另外，环境中的尘螨、花粉、动物毛屑等都可能成为过敏源，而哮喘息儿通常有多种过敏源。
小儿哮喘容易误当感冒或支气管炎
我们知道哮喘容易反复发作，哮喘发作时会咳嗽不止、喘息，严重者导致呼吸衰竭。如果孩子患有哮喘，发病严重时会整夜咳嗽，睡不好觉，每天往返学校与医院之间，不仅影响了正常的学习生活，身体素质也会越来越差……然而，在实际临床中，很多家长都没有意识到哮喘的危害性，甚至不愿意正视“孩子有哮喘”的问题。
“有的家长常常把哮喘误认为是感冒、支气管炎或者肺炎，发现孩子反复咳嗽的症状也都不往哮喘上面想，甚至有反复咳嗽半年后才带孩子来做支气管哮喘治疗的。”张冲林分析，很多家长对哮喘疾病缺少认知，不了解其典型症状，再加上反复发作的咳嗽或是感冒严重时，一些抗炎药物能够短暂性控制哮喘的发作，所以儿童哮喘经常会被“误诊”、“延诊”。
此外，他指出有些孩子哮喘发作后没有得到及时医治与家长的主观态度有关系。“有的家长忌讳小孩得了哮喘，认为得了此病需要一辈子吃药，自己小孩就跟别的小孩不一样了，有心理压力就会暂时不愿意承认，还有的家长听从老辈人的话，以为‘哮喘不用治’，长大就会自然好了……”
对于这样的现象，张冲林呼吁广大家长，一定要重视儿童哮喘问题。“成年的哮喘绝大多数是儿童期埋下的祸患，若能在年幼时控制好哮喘，可以解决部分病人的问题。”他指出，常规理论上说，哮喘是伴随终生的慢性病，但6-8岁和青春期是两个较为特别的阶段，如果把握好这两个发病阶段，予以规范化治疗，一大部分患儿是有可能摆脱哮喘困扰的。
治疗哮喘需要规范管理长期坚持
哮喘是个慢性病，治疗时间长、易复发，常常需要两三年。一些患儿家长治疗一两周后，看不到孩子有较明显的改善，就会非常着急，带着孩子到处去看，不停地折腾，不但家长、孩子都受罪，也增加了经济负担。
碰到这样的情况，张冲林总是耐心地向家长介绍哮喘的发病机制、临床表现、治疗原理等，就是想让家长明白一点“哮喘治疗需要规范管理、长期坚持、医患配合”。
所谓规范管理，就是将哮喘患儿的治疗纳入一个系统中，根据个人情况建立档案，按照“全球哮喘防治纲要”实施规范化的治疗措施，同时通过健康教育提高患儿家长的依从性，配合医生完成医院以外的治疗举措。
多年的临床实践，张冲林发现，因为地区、环境、气候的不同，徐州地区儿童患哮喘发病的情况与南方、北方等城市不同，他结合临床，开始对徐州市儿童哮喘防治现状及对策进行深入的研究，这项研究对本地区哮喘患儿的预防和治疗起到积极作用。
而在具体的治疗举措上，张冲林创新性地引入了吸入疗法。此方法就是，将药物运用雾化吸入的方法直接应用于患儿的气管，这样见效快、效果好、用药量小、副作用小，且操作方便快捷，便于家长操作和使用。据介绍，吸入疗法是5岁及以下儿童哮喘治疗的基石，此方法使得患哮喘的儿童像正常的儿童一样快乐地学习、生活，避免了反复哮喘发作，经常去医院就诊所造成的身心痛苦及经济负担。
治疗哮喘切忌自行停药
张冲林在临床中发现，不少哮喘息儿都只在哮喘发作时才来医院看病，用一些药物，感觉症状稳定了，家长就自行做主减少了用药甚至停止用药。他指出，“这样做的结果往往造成病情反复”。
7岁的小博(化名)早在两年前被诊断为哮喘，除了首次就医时按医嘱服药，治疗了小半个月，之后就很少来医院复查，用他妈妈的话说就是“孩子现在啥症状都没有，干嘛还吃药呢?”然而就在上周四，正在上体育课的小博突然发生剧烈憋喘，差点休克，被急救车直接送入医院。检查发现是哮喘发作。
“这些家长多认为治疗哮喘的药物是激素，会对小孩身体发育产生影响，所以在没有症状的时候就会给小孩停药。”张冲林表示，激素副作用问题是家长关心的焦点，但实际上这种担心没有必要。
目前治疗哮喘的药物确实是激素为主，通过激素长期(1-2年)、规范雾化治疗，完全可有效控制发作，保持正常运动能力。值得说明的是，哮喘雾化所用的激素剂量非常小(微克计算)，并且都是吸入的直接作用于呼吸道，不经全身代谢，对于身体的其它部位影响很小，因此常规剂量激素雾化吸入，副作用微乎其微，可忽略不计，放心使用。
他指出，儿童哮喘治疗中还应注意两个问题。一是发作时不要首先使用抗生素。“哮喘是种过敏性疾病，如不是因感染引起，就不应使用抗生素，而应以吸入激素为主。哮喘病患儿要在医生指导下，应用药物系统规范治疗，才有利于患儿康复。”二是不要忽视哮喘患儿的心理问题，因为有孩子用药时断时续很容易引起复发，一旦反复发作，使得孩子体力活动受限，学习受妨碍，容易滋生不良情绪进而加重疾病的症状，需要家长时时关注予以疏导。
链接：春季如何预防儿童哮喘发生?
1.注意室内卫生。尘螨是引发过敏症状的一大诱因，因此家长要定时清洗孩子的衣物用品，日常做好室内通风，多晒被褥。家中尽量不要喂养猫狗等小动物。家长最好不要在室内抽烟。使用油漆、喷雾剂或其他有浓烈气味的东西时要尽量避开孩子。
2.不去人群密集区。少带孩子去一些人群非常密集的公共场所，以减少感染机会。
3.少吃易致敏食物。如果孩子是过敏体质，那么水产之类的发物尽量让孩子少吃。饮食注意清淡易消化，富含维生素，鼓励孩子多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸及过量蛋白质等诱发哮喘发作的食物。
4.锻炼身体不可少。运动可以提高免疫力，可以根据孩子身体状况制定运动计划，比如慢跑、游泳等，保持运动适度。大风及雾霾等恶劣天气时，不要让孩子外出运动，可以在室内进行锻炼。
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