全程导医网 徐州儿科频道：春季是宝宝生病的高发季节，最近一段时间，在市儿童医院消化内科门诊，因腹泻、腹痛、胀气或是便秘来就诊的患儿比以往明显增多。消化内科的封东进主任就接待了很多这样的小患儿。经过检查发现，多数是食物过敏惹的祸。
针对患上过敏性腹泻的婴幼儿，封主任提醒年轻的家长们不要惊慌，及早做过敏食物检测、肠镜检查等揪出“真凶”，明确敏源后，注意改善宝宝的肠胃功能个和免疫功能，正确地避开过敏源，这样才能有效预防过敏性腹泻的再次发生。
何为小儿过敏性腹泻?
少数婴儿对一体蛋白产生抗原抗体反应引起过敏性腹泻
市儿童医院消化内科封东进主任介绍说，食物过敏现象经常会发生在我们的生活中，可发生在不同年龄阶段的人群中，但婴幼儿食物过敏的发生率明显高于成年人，食物过敏也是婴幼儿时期最早出现和最为常见的过敏性疾病。对于尚未开始添加辅食的小婴儿来说， 最常见的是牛奶蛋白过敏。牛奶中含有多种蛋白质，有的对人体来说是抗原成分，如酪蛋白、(3 -乳球蛋白等，少数婴儿会对这些异体蛋白产生抗原抗体反应(即所谓的过敏反应)而引起过敏性腹泻，这多见于人工喂养的宝宝。
所谓小儿过敏性腹泻，封主任进一步解释说，是指小儿在进食后恶心、呕吐、腹泻和腹痛。小儿过敏性腹泻是一种常见的消化系统疾病，它不仅与患儿的食物有关，与其精神、心理、饮食和环境因素也有很大关系。
采访时，封主任特别提到了最近接诊的一例典型过敏性腹泻息儿。
5个月大的毛毛出生后一直是人工喂养为主，进入春季后，家人发现孩子总是腹泻，冲好奶粉喂他，宝宝还会表现出抗拒的态度，有些回避喝奶的意思。“这是怎么回事?一喝奶就闹，喝了就拉肚，老是这么拉可怎么办，宝宝怎能吸收得到营养呢?”一家人担心不已意识到问题的严重性，赶紧抱若孩子来到了市儿童医院，向封主任求助。后经检查，确诊是进食了配方奶粉引起的过敏性腹泻，改用完全水解蛋白配方奶粉后，孩子终于不再腹泻了，全家人高度紧张的情绪才得以舒缓。
此外，他还指出，还有一些母乳喂养的宝宝，也会因妈妈未回避牛奶、奶制品或鸡蛋、海鲜等可能引起宝宝过敏的食物而引起过敏性腹泻。随着年龄的增长，宝宝添加辅食的品种越来越丰富，引起食物过敏的种类也很多，引起食物过敏的种类也更多。常见易引起过敏的食物有牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、贝壳类、坚果、花生、小麦、水果(如芒果、菠萝、桃子)等。
归纳总结引起小儿过敏性腹泻的原因，封主任表示，原因有很多，由于小儿机体发育尚未成熟，肠粘膜通透性高，就会加速肠黏膜对异种蛋白的吸收，从而引发胃肠道过敏反应，发生腹泻。常见的有过早添加辅食或进食配方奶粉，患儿在进食后几小时或几天后出现腹泻、腹痛的症状。有的患儿对羊奶、动物皮毛、肉蛋类食品、海鲜食物过敏，也会导致过敏性腹泻。
是否食物过敏所致?
小儿过敏性腹泻常被误诊为肠炎，发现症状应引起重视
封主任说，食物过敏主要分为两种类型：一类是速发型食物过敏，另一类是迟发型食物过敏。迟发型食物过敏反应，其主要表现为消化系统、皮肤方面约症状，如迁延性腹泻、便血、便秘、反复呕吐、肠绞痛、反复湿疹、生长发育迟缓等。
“儿童食物过敏常常被误诊，耽误治疗。”封主任还一分析说，如反复出现的湿疹、荨麻疹、紫癜等皮疹、皮肤瘙痒，要注意是否与进食有关。婴幼儿经常揉鼻子、揉眼睛、反复喘息、经常咳嗽，误认为是呼吸道感染，经过抗感染治疗效果不好。一些过敏引起的迁延性腹泻常被认为是肠道感染，用大量的抗生薷治疗，引起肠道菌群紊乱，加重过敏，同时抗感染也可以引起过敏。经常便秘常被误认为是上火、饮水少。经常睡眠不好，睡觉时不安稳，喜俯卧位屁股撅起睡觉;夜间常阵发性哭闹，不易安抚，鎏类患儿也就是大家常说的“夜啼郎”。这些症状常被误认为是缺钙，补充维生素D和钙后，症状缓解不明显。
封主任说，对于小婴幼儿来说，过敏性腹泻，其症状主要表现为腹痛、腹泻、腹胀、嗳气、便秘、消化道出血、恶心、呕吐、拒食等，以及不明原因的哭闹，窨分宝宝则伴有明显的湿疹(奶癣)。家七仔细观察宝宝的大便就会发现呈腐火状或水状，常伴黏液和血。腹泻如果期得不到纠正，可发展为慢性腹泻、考养吸收障碍等，造成婴幼儿生长发育逆缓。对于添加辅食的宝宝，可能会因谨食某种食物后不久就出现口腔变态压应综合征，即口咽部(如嘴唇、舌上腭咽部)的不适感，少数可同时出现全生过敏症状。严重者还会引发支气管鸣喘、贫血等多种症状，严重时甚至会引起呼吸困难、危及生命，因此，应引起家长的高度重视。”封主任说。
止住腹泻有何高招?
及早傲过敏食物检测、肠镜检查等揪出“真凶”明确过敏源对于食物过敏的诊断，封主任说，离不开询问患儿病史，所以家长要注意在带宝宝就诊前先收集宝宝吃了什么、出现了怎样的反应等信息，帮助医生有的放矢地做进一步的检查，如过敏食物检测、肠镜检查等，以便尽快揪出“真凶”。其中，食物回避和激发试验是诊断食物过敏的金标准，可以确诊食物过敏。因此，让孩子禁食某种食物时，一定要有明确的该食物过敏的证据，最好通过食物激发试验明确诊断，谨防食物过敏扩大化，否则对儿童的成长非常不利。
“一旦确诊食物过敏，最主要的手段是回避食用致敏食物。”他详细介绍说，对于牛奶蛋白过敏的婴儿来说，如果是人工喂养的宝宝，需暂停现用的配疗奶粉，试改用完全水解蛋白配方奶粉戈深度水解蛋白配方奶粉;如果是母乳畏养的，乳母应注意回避引起宝宝过敏以短期采取限制性食疗的方法，即短辫内限定只食用不会引起过敏的食物(女[大米、瘦肉、蔬菜等)，待症状消失后再定期有计划地引入单一食物，如进食1-2周未见异常，则再继续尝试下一种食物。辅食添加遵循逐一添加、由少到多、由一种到多种的原则，以探明引起宝宝过敏的可疑食物。对于不过敏的食物可继续食用，而过敏的食物则应回避，他建议年轻的家长记录饮食日记，便于观察宝宝的身体恢复情况。
科室优势如何凸显?
全市最早开展小儿胃镜及13C-尿素呼吸试验诊疗项目
封主任说，科室年收治病人500人次左右，胃镜探查及钳取人次近400例，肠镜探查约1 50人次，专科门诊年收治病人近800人。消化专业在儿童各种类型腹泻病，消化不良，营养障碍，急慢性胃炎，消化道出血等的临床诊断及治疗方面有着丰富的临床经验，医疗及护理队伍业务能力强，技术力量雄厚，在全市处领先地位。目前，常规开展的诊疗项目有：小儿胃镜——全市儿科中最早开展，诊治了大量胃炎患儿、消化性溃疡;结肠镜诊断技术和小儿消化内镜治疗技术——胃息肉高频电凝摘除，结肠息肉高频电凝摘除，消化道异物钳取，胃扭转复位，食道狭窄扩张等，已开展胃镜400多例，结肠镜100多列。此外，还有大便还原糖测定、大便病京快速测定、13C-尿素呼吸试验等。直得一提的是，其中的C13尿素呼气式验在全市儿科中最早开展，是目前为J、儿诊断幽门螺旋杆菌最好的方法，敏鼓度高，小儿无损伤，易接受。
封东进：徐州市儿童医院消化内科主任医师，江苏省小儿消化组委员、徐州市儿童消化组副组长、徐州内镜委员会会副主任委员。，995年毕业子南京医科大学儿科学系。毕业后一直从事小儿内科片临床工作，2002年至浙江医科大学附属儿童医院进修小儿消化专业，回院后组建小儿消化专业组。从事上消化道异物钳取，胃镜诊断各种上消化道疾病，C13筛查儿童Hp感染等工作，在省级刊物发表论文多篇。
擅长：小儿消化系统多发病，常见病诊治。
专家门诊时间：周二、周六上午
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