全程导医网 徐州儿科频道：每逢冬春转换季节，小儿身上容易出疹子，家长往往以为这就是普通的皮肤过敏，殊不知，这其中隐藏着一个“凶险敌人”。
“小儿过敏性紫癜可不是什么皮肤病，而是儿童群体中发病最高的风湿性疾病，一旦发生，约有40%的患儿会肾脏受损。”市儿童医院风湿免疫科主任张锐锋指出，冬春季节是小儿过敏性紫癜的高发期，发现孩子小腿长“红疹”的征兆最好及时就医诊治。
6岁男童腿上莫名长出“红疹”
6岁的东东平日里身体非常健康，喜欢蹦来跳去，人送外号“小猴子”。上个周末，奶奶在给东东洗澡时发现，东东两条小腿上出现了几颗米粒大小的红点，“该不是又磕到哪儿了吧?”想着东东上蹿下跳的毛病，奶奶就没把红点放在心上。
又过了两天，奶奶给东东换睡衣，发现腿上的红点变成了大片“疹子”，这可把她吓了一跳，赶紧给孩子涂了些过敏用的药膏。第二天一早，奶奶再次掀开东东的裤腿，发现红疹子不减反增，正在她疑惑之际，东东又开始哭嚷起来，说是肚子痛，惊慌失措的奶奶赶紧带着他来到了市儿童医院。
在风湿免疫科，张锐锋主任对东东进行了详细检查，他指出东东是患上了过敏性紫癜，必须立即住院治疗。
3到14岁的孩子易得过敏性紫癜
“过敏性紫癜是啥?是荨麻疹那样的皮肤病吗?”东东奶奶拿着诊断书眯眼盯了好半天，犹犹豫豫地向张锐锋发问。
“这个小儿过敏性紫癜，许多人还不是很了解，但这个病的发病率现在是越来越高了。”张锐锋解释说，过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，“由于机体对某种物质发生变态性反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高，导致皮下组织、粘膜和内脏器官出血及水肿等”。
其中，过敏源可由多种因素引起，但有些诱因是明确的，即各种感染，包括细菌、病毒、支原体等感染;食物或药物过敏，如某些抗生素、乳类、鱼、虾等异种蛋白等可诱发该病;吸人性过敏因素，如植物花粉、尘螨等;此外，疫苗接种等也能引起过敏性紫癜的发病。
张锐锋从事小儿肾内科的临床工作已有几十年，对小儿过敏性紫癜的发病情况了解甚详。他指出，该病大多发生在学龄前和学龄期儿童中，即3到14岁的孩子。每到冬春季节，小儿过敏性紫癜就会进入高发期。近年来，患该病的孩子越来越多，难治性和重型过敏性紫癜也越来越多，需要收治住院，可以说，小儿过敏性紫癜已成为儿童群体中发病率最高的风湿性疾病。
紫癜治疗不及时可发展为肾炎
“紫癜一旦发生，约40%的患儿肾脏受损，肉眼血尿也常见。对于紫癜性肾炎，治疗及时，方案适当，可以完全治愈;如果治疗不及时，可以演变为慢性损害，1%-3%的患儿可以导致尿毒症，最终危及生命。”张锐锋说，儿童过敏性紫癜并非表面皮肤问题那么简单，它危害十足，必须引起家长足够的重视。
对此，张锐锋强调“早发现早治疗”。他表示，小儿过敏性紫癜发病急，家长如果发现孩子身上有这样的出血点，而且孩子为过敏性体质，其皮肤出现皮疹，并且伴关节疼、血尿及肚子疼时，一定要尽早带孩子到医院确诊，以免延误病情，造成肾功能损害，影响孩子的一生。
二旦确诊为过敏性紫癜，因治疗不及时发展为紫癜性肾炎，又该怎么办呢?对于这类患儿的家长，张主任建议，一定要带孩子到正规的医院接受检查和治疗。首先要通过体检与辅助检查了解肾炎严重程度，再决定进一步治疗方案。张主任在接诊时发现，一些家长对该病并不是很了解，不知道看哪个科，有的认为是皮肤问题，就到皮肤科就诊;对于关节疼痛的，就去看骨科，家长完全不能理解孩子小小的年纪会得风湿性疾病。
紫癜患儿不可接种预防疫苗
小儿过敏性紫癜如此来势汹汹，日常生活中如何做好预防措施呢?对此，张锐锋建议，首先注意避免与致病原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。“过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。”
其次，注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝肠道寄生虫感染的机会。有条件的话，加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。最后，耍注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。
张锐锋特别提醒说，如果已经患有过敏性紫癜，在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3-6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
发病初期，两条腿会有出血的斑点
小儿过敏性紫癜都有啥表现呢?对于发病特点，张锐锋主任介绍说，小儿过敏性紫癜发病时，一般症状比较明显。
“出现紫癜时，从两条腿开始，而且是从前面伸侧，双侧是对称的，很明显能看到出血点、出血的斑。同时，还可伴发荨麻疹或红色丘疹，也可见针尖样的出血点，严重的会形成疱疹、坏死及溃疡，甚至可以扩散至躯干及面部。另外，部分患儿皮疹也可见于阴囊、
阴茎、龟头、手掌及足底处。”张锐锋说，急性发作期部分患儿还会出现头皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水肿，极少部分可有手臂、腓肠肌、足背、眼周、头皮、会阴部等神经血管性水肿和压痛。
张锐锋强调说，大部分患儿会出现肚子疼、呕吐，严重的可有消化道出血、肠梗阻、肠穿孔及肠套叠。还有30-43%的孩子以关节痛起病，甚至可长达14天无皮疹，所以极易误诊。实际上关节受累发生率为82%，以单个关节为主，主要累及双下肢。家长每每看到这些情况，都会非常惊慌，其实这些并发症并不可怕，大部分可通过正规治疗消除。“真正需要警惕的，是对肾脏的损害。这种损害，是隐秘而长久的。”
延伸阅读：儿童风湿性疾病还有哪些?
过敏性紫癜是儿童风湿性疾病最常见的，此外还有川崎病，风湿或类风湿性关节炎，相对少见的疾病有系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征。
儿童免疫性疾病中以免疫缺陷病相对较多，该类疾病往往病情复杂，需要专业医师甄别诊断。
目前，淮海经济区缺乏有规范的儿童风湿、免疫专业科室，市儿童医院结合实际成立了儿童风湿免疫性疾病科，保证专病专治。
紫癜性肾炎患儿咋治疗?
对于难治性和重型过敏性紫癜患儿，采用血液净化治疗，对紫癜性肾炎患儿做肾脏穿刺检查以确定准确的治疗方案。
当出现反复或持续血尿，持续蛋白尿，血尿加蛋白尿，急性肾炎综合征，肾病综合征，急进性肾炎，慢性肾炎的情况，需要做肾脏穿刺病理检查。
因为过敏性紫癜性肾炎临床表现和肾脏损伤的程度不一定成正比，由于肾脏损伤的轻重决定患儿的预后，因此出现肾炎表现要积极治疗，防止肾脏进行性的损伤，防止肾脏伤慢性进展成为慢性肾炎、终末期肾脏。
肾穿刺目前国内技术已相当成熟，只要在操作前严格把握适应症，没有禁忌症即可。疾病涵盖确诊为肾小球源性的血尿而且迁延不愈、急进性肾炎、迁延性或慢性肾炎、肾病综合征、各种继发性肾炎，如紫癜性肾炎及狼疮性肾炎等。
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