全程导医网 徐州儿童医院/儿科专题：儿童咳嗽、上呼吸道感染，是儿科常见病、多发病，几乎每个孩子都患过。但由于疾病的发病原理不一样，有些患儿反复咳嗽，不发热，家长把它当成反复呼吸道感染，反复使用抗生素不见好转，要注意有无咳嗽变异性哮喘可能。
徐州市儿童医院呼吸科主任张冲林介绍，小儿咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，此时往往被误诊为支气管炎。
“近年来这一问题引起了国内外许多学者的注意，并发现在引起慢性咳嗽的单一原因中，哮喘占24%，居第2位，而28%的哮喘患者则以咳嗽为惟一临床症状。对于咳嗽变异性哮喘应按哮喘治疗才能有效。”
扁桃体切除要谨慎
化脓性扁桃体炎是儿童常见的呼吸道感染疾病之一。因此，很多家长向医生询问，防治儿童反复呼吸道感染是否应切除扁桃体?在张冲林看来，这个问题要按不同的具体情况区别对待。
“扁桃体是人全身淋巴系统的一部分。它也是人体防御系统的一部分，可以增加身体的细胞免疫功能和体液免疫功能，所以扁桃体是对人体有保护作用的。医学界对扁桃体切除的意见、标准并不完全一致。”
一般认为，有下列情况的儿童可以考虑扁桃体切除。一是化脓性扁桃体炎如果反复发作每年超过3次并连续3年，表示扁桃体本身已经失去了“门户”作用。二是扁桃体由于发炎引起极度肿大，在儿童睡觉时会影响呼吸，如打呼噜、张口呼吸，长此以往会造成儿童慢性缺氧状态。三是反复发生扁桃体化脓，说明扁桃体内有感染灶存在，会引发风湿热和急性肾炎。
预防小儿反复呼吸道感染，首先提倡母乳喂养
张冲林表示，预防小儿反复呼吸道感染，首先要提倡母乳喂养。“因为母乳中所含免疫球蛋白A能抵抗细菌、病毒的侵袭，对预防呼吸道感染有独特的功效。”
其次是生活要有规律，保证孩子充足睡眠和户外活动，有计划地参加各种体育锻炼。平日注意多吃富含维生素、精纤维的食物，饮水量要充足，少吃甜食、冷食，少喝饮料，控制油炸食物，作到营养均衡。按期接受体格检查，发现疾病及早治疗。
平日注意口腔清洁，幼儿每日刷牙早、晚各1次，每餐后用清水嗽口，以预防咽部感染。对体弱儿可服些中药预防，如玉屏风散、王氏保赤丸等。对病毒型感冒，用1%病毒唑滴鼻，也有一定疗效。
此外，流感流行季节，不要带孩子到公共场所去，不要让孩子多接触已感染的儿童和成人。天气变化季节，加强护理，孩子穿着衣服冷暖要适宜。
免疫治疗可配合相应药物
从免疫治疗着手的话，要刺激及加强机体的免疫功能，就是注意合理的营养搭配，补充多种的维生素，加强体质身体的锻炼、增强小孩体质达到增强机体免疫功能的目的。
提高细胞免疫功能，常用有三种药物。第一种是转移因子，转移因子从是人白细胞或者是动物的脾脏里面提取的,它含有多种的免疫调节因子，可以提高和触发机体免疫防御疾病的功能，有资料表明服用转移因子后血里面的免疫球蛋白明显增高，使机体抗病能力增强。第二种是卡舒宁，卡舒宁是一种卡介苗的提取物，主要成分是一些核糖、脂多糖，它能够增强体内免疫细胞清除病原体的能力，有效地防止呼吸道感染。第三种胸腺因子D是常用的促进免疫力功能的药物。这三种药物从不同的角度能够提高机体的免疫功能。
专家介绍 张冲林，徐州市儿童医院呼吸内科主任。中华医学会江苏分会儿科呼吸学组委员，江苏省免疫与变态反应学会委员，徐州市医学会呼吸学组委员，徐州市 “禽流感”防治专家组成员，徐州市医疗事故鉴定委员会小组成员，美国儿科学会中国教育基础徐州地区负责人，徐州市首届人民满意医生，擅长儿内科常见病多发病的诊治，尤其儿童哮喘等呼吸系统疑难病症以及心肺复苏等儿科危重症的急救，多次作为讲者参加全国性儿科学术会议，在国家及省市级以上医学杂志上发表专业论文九篇。
徐州就医咨询电话：0516－85707122
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