全程导医网 儿科频道/徐州儿童医院：最新资料显示，中国意外伤害占儿童死因总数的26.1%，而且这个数字还在以每年7%-10%的速度快速增加。徐州市儿童医院重症医学科齐共健指出，5岁以下儿童死亡率反映了全球18岁以下儿童90%以上的死亡情况，其中误服药物、溺水、电击、交通意外、窒息、气管异物等意外伤害最为常见。
玉玉丫头一边玩玩具一边吃果冻，结果喉咙被果冻卡住了。当时小家伙便不停咳嗽、呕吐，小脸蛋一下子变红了，吓坏了玉玉妈。宝蛋今年1岁多了，没事就喜欢抓抓这、摸摸那。有一次妈妈洗衣服，把衣服上掉下的纽扣顺手放到了茶几上，由于颜色比较鲜亮，被宝蛋当成糖块儿吃了……
大部分的儿童对於四周的环境都会有好奇心，尤其是一些新鲜或是不寻常的东西，如钱币、玩具、发夹等等;都会引起他们的注意力，且想要尝试看看其味道如何，殊不知“好奇害死猫”啊!纽扣、硬币、图钉、缝衣针、笔帽、坚果、果冻……徐州市儿童医院为孩子们取出来的气管异物可谓五花八门。
儿童口吞异物处理方法
齐共健表示，婴幼儿和儿童有吸弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嬉笑或啼哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。因此，发现孩子误服异物后，不要吃东西，异物滞留处容易溃疡，吃东西会加重溃疡，造成取出困难。
当孩子意识清醒时，可采用立位腹部冲击法。家长站在孩子背后，双臂环绕孩子腰部，令孩子弯腰，头部前倾。一手握空心拳，拳眼顶住孩子腹部正中线脐上方两横指处。另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次。孩子应配合家长，低头张口，以便异物排出。
若孩子已经处于意识不清的阶段，应采用仰卧位腹部冲击法。家长将孩子置于仰卧位，并骑跨在孩子髋部两侧，一只手的掌根置于孩子腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突(心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨，起保护心脏作用)。另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠，并合力快速向内、向上有节奏冲击孩子的腹部，连续5次，重复操作若干次。然后检查孩子口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。
齐共健强调，若检查孩子呼吸心跳都无时，要立刻实施心肺复苏术。
婴儿误服异物救治法
小婴儿不会言、不会语，万一发生这种意外怎么办呢?齐共健说，不论孩子吞的是什么，第一时间要鼓励其咳嗽，将异物排出来。如果孩子无法自主咳嗽，可以采用MEIMLICH手法，帮助其咳嗽。
首先家长取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干。将前臂靠在膝盖或大腿上，用另一只手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次。然后用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干。用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次。然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应。
小儿高热惊厥的急救措施
3岁的妞妞发烧39.6℃，服用阿司匹林泡腾片，很快出现呕吐、抽风症状，持续时间几十秒。遇到这种情况，妞妞妈一下慌了神，不知如何是好……
什么是高热惊厥?
孩子发高烧已经够让家长着急的了，如果再出现“抽风”，就更吓人了。高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”。是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危机症状之一，尤以婴幼儿(6个月~3岁)多见，男孩多于女孩。
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5℃以上的发热时出现中枢兴奋增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为3%~5%，复发率为30%~40%。
首要措施——预防窒息
一旦发现惊厥患儿，家长不要大喊大叫、摇晃患儿，勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。立即使患儿平卧，头偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的手压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息。心跳和呼吸骤停时，快速有效地实行心、肺、脑复苏操作。
急救措施——降温治疗
齐共健表示，当小孩因高热发生抽筋时，其可怕的症状常使家长十分紧张，甚至在半夜抱着孩子去医院。其实高热惊厥大可在几秒钟或几分钟内自行平息，家长需要做的是帮孩子降温。
药物降温。服用退热药后，一般一小时后才开始出汗逐渐退热，因此服药后一小时测体温观察用药效果。退热药服用后体温降至正常，药物作用消失后体温仍会有上升可能。因此要随时注意观察体温变化，如体温再次升高，可重复使用退热药，但须间隔4~6小时，1日不超过4次为宜。
多喝水。嘱患儿多饮水，防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。
小儿高热惊厥是急诊科常见急症之一，发热小孩随时都有可能发生。在玩、就诊或交费、取药过程中等都会出现抽搐。因此，指导家长掌握预防惊厥的措施，告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键。
徐州儿科热线：0516-85707122
阅读下一篇
市一院妇产科邢爱棣：黄体酮不能乱打，胎不能硬保
