全程导医网 郑钰 报道
在线专家：郭士勇 徐州市儿童医院心胸外科副主任医师、市心胸外科专业委员会委员。徐州医学院临床医疗系毕业，从事小儿外科及小儿心脏病临床工作20余年。小儿先天性心脏病手术治疗在淮海经济区处于领先水平，荣获我市婴幼儿法乐士四联症手术治疗新技术引进一等奖。
擅长：小儿先天性心脏外科手术。
门诊时间：每周三上午 咨询电话：0516-85707122；85583016
先心病的主要症状
徐州市儿童医院心胸外科主任郭士勇介绍了先心病的主要症状。郭主任说，先天性心脏病患者的症状，取决于血液分流量，分流量小，病情轻者，可以没有任何症状，仅在体检时发现心脏杂音。先心病的主要症状科分为以下几点：
1.活动能力下降 大分流的缺损，随着出生后肺血管阻力的下降，很快会出现活动能力下降，可以表现为活动后心悸、气短，在儿童也可表现为多汗、呼吸急促、喂养困难、反复上呼吸道感染等。
2.发育障碍 先天性心脏病的患儿往往发育异常,表现为体重偏轻、营养不良、发育迟缓等。
3.心衰 新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心律失常，可见肝大，但外周水肿较少见。
4.紫绀 其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。
5.蹲踞 患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心脏缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。
6.杵状指(趾)和红细胞增多症 紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。杵状指(趾)的机理尚不清楚，但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应。
7.肺动脉高压 当先天性心脏病患者出现严重的肺动脉高压综合征时，被称为艾森曼格氏综合症。临床表现为最近出现的紫绀，红细胞增多症，杵状指(趾)，右心衰竭征象（如颈静脉怒张、肝肿大、周围组织水肿等），这时病人已丧失了手术的机会,只能内科药物控制症状，唯一等待的是心肺移植。
8.其它 有些重症病人会出现胸痛、晕厥、猝死等。
先心病以手术治疗为主要方法
郭主任介绍说，先天性心脏病治疗方法主要有两种：手术治疗与介入治疗。先心病分简单性先心病与复杂性心脏病两种。通常情况下，有30%—40%的先心病患儿不需要任何治疗即可自然愈合，有60%—70%的患儿需要动用各种各样的手段进行治疗。我国目前的医学水平，已经完全可以应对先心病治疗。以徐州市儿童医院为例，简单先心病的手术成功率，已经达到99.85%;复杂性先心病的手术成功率，已经达到98%以上。先心病治愈后，孩子的生活质量和其他正常孩子相比，几乎没有什么差别。
手术治疗为主要治疗方式，适用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等）及复杂先天性心脏病（如：法乐氏四联征、肺动脉闭锁、三尖瓣下移、大动脉转位、肺静脉异位链接、永存动脉干等）。
介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损，不合并其他需手术矫正的畸形患儿，可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但创伤小，术后恢复快，无手术疤痕等。但不是所有的先心病均能介入治疗，只有少部分简单的先心病人可以用此法治疗，年龄小及复杂的先心病则不适合用介入治疗。
有的孩子家里的经济条件并不富裕，从而照成孩子的病情恶化甚至死亡。那么先心病如果需要手术治疗，费用到底需要多少呢？
郭主任告诉我们说，以儿童医院为例，简单性先心病患儿，治疗费用大概在3万元左右，手术复杂程度不同，收取的诊疗费用也不同，不同地区，诊疗费用也会有差别。
徐州市红十字会与我院已开启共同资助贫困家庭的先天性心脏病患儿的 “爱心工程”活动。承担“爱心工程”救助项目的手术治疗工作，不以盈利为目的。在我市及六县城乡低保困难家庭的患先天性心脏病的0-6岁儿童，提供手术治疗资助，可减免5000—6000元人民币。另外持有医疗保险的家庭也可报销手术费用40%，这样算下来，先心病手术治疗只需要1万—2万之间，所以手术费用来说，家长们也用如此的紧张。
千万别把先心病拖成不治之症
郭主任提醒各位家长：部分先心病起病隐渐，早期症状轻微或医疗条件所限，患者和家长缺乏对疾病的认知，主动筛查的较少，一旦出现明显症状，往往病情已进入晚期，失去手术机会；二是源于经济原因，不少患者虽早已诊断先心病，却因经济原因放弃治疗，任凭疾病发展，这种情形在贫困地区尤其多见。如果不及时救治，导致这一在胎儿期或婴幼儿期就能完全根治的疾病，那么重则会使孩子夭折，到了十几岁变成难治之症，到了几十岁变成了不治之症，即使勉强存活下来，生活质量也会受到很大影响，成为家庭严重负担。
一般来说按病情轻重不同，先心病会不同程度影响孩子的生长发育，降低抵抗力，病情严重的孩子生命受到威胁。而且，一部分先心病患儿的病情是随年龄发展的，如不及时治疗，随着肺动脉压力增高或心脏增大，到了晚期便会失去治疗机会。资料表明，先心病患儿若未得到及时治疗，到1岁时有一半死亡，到2岁时有2/3死亡。对一部分平时无症状、对身体无明显影响的单纯型先心病患儿，以后有关升学、就业、婚配以及社会心理压力，也是一个值得考虑的问题。对于先心病最为稳妥的建议是，早发现、早诊断、早治疗。
阅读下一篇
徐州中医院推拿科副主任刘峰：肩周炎的规范治疗
