新生儿科主任曹慧：小儿消化道畸形的诊断治疗

    先天性消化道畸形是胎儿在胚胎早期各种原因所致发育缺陷而引起。临床上以消化道梗阻为主要表现，消化道畸形是新生儿期最常见的畸形之一。日前，全程导医网派员采访徐州市儿童医院新生儿科主任、小儿消化科专家曹慧，请她就先天性消化道畸形的发病原因、治疗方法等进行了科学的阐述。

    新生儿消化道畸形的发病症状及发病原因

　徐州市儿童医院新生儿外科专家曹慧介绍道，新生儿消化道畸形多于生后即发病，以呕吐、腹胀、排便功能障碍即呼吸困难为主要症状，与儿科某些疾病如消化不良、肺炎等相似，易于延误诊断。呕吐表现为反复性和持续性，生后不久口腔内有大量泡沫样物溢出者，应首先考虑先天性食管闭锁，胆汁性呕吐多提示十二指肠梗阻，如生后3～5 d出现间歇性、反复胆汁性呕吐，则肠扭转不良可能性大，空回肠闭锁或狭窄者，其呕吐的发生因闭锁部位的高低及狭窄程度而异，高位闭锁呕吐发生早而频繁，呕吐物为胆汁，低位闭锁呕吐多于生后2～3 d，呕吐物为胎粪样物。先天性巨结肠患儿的呕吐时间及程度与便秘和腹胀的程度有关，多在生后1周左右，并且进行性加重。肥厚性幽门狭窄多在生后2周出现呕吐，呕吐物主要为奶汁。
   为此，不仅小儿外科医生，儿科、产科医生也必须了解本病的临床特点，做到早期诊断及时治疗，以降低新生儿消化道畸形的病死率。

   曹主任分析了导致新生儿消化道畸形的两大原因：(1)遗传因素25%；(2)环境因素。有学者认为，大多数出生缺陷是遗传因素和环境因素相互作用的结果，这两种因素加上一些不明原因可占出生缺陷的65%。围生儿消化道畸形在新生儿出生缺陷中并不少见。消化道畸形的形成多见于胎儿期4～8周时，因各种因素引起消化道发育障碍，除少数为染色体异常综合征的局部表现外，大多数受环境因素影响，特别是感染因子在胚胎早期作用的结果。另外如X线、微波、电脑、电视、铅、烟草、酒精、农药等因素的影响亦不容忽视。消化道畸形种类繁多，所占比例报道不一，有文献报道以肠扭转不良、空回肠畸形居首位，也有报道以巨结肠、肠扭转不良为首。本组以肛门闭锁和先天性巨结肠为首。掌握消化道畸形的临床特点和X线检查是早期诊断和治疗的关键。