全程导医网 徐州重点专科：ICU，一家医院的整体实力的综合体现，最高技术的集中彰显。
徐州市儿童医院ICU，主任祁伯祥和他的同事们，以一流的技术，超乎常人的勇气，以及强烈的责任心，让无数危重患儿转危为安，成就了一个又一个家庭的希望。
这里是淮海经济区及苏北区域儿童危急重症医学高地和中心，病房里将近三成的患儿是从徐州周边区域转来。在这里，这些危重患儿将迎来新的希望。
身体里的血换了两遍，6岁男孩终于跑赢病魔
甲甲，6岁男孩，这个年龄的孩子全身血液不过2000毫升左右。失血将近4000毫升，这意味着甲甲身体里的血液几乎换了两遍。
甲甲因无法控制的消化道大出血，被120紧急送到市儿童医院。
“甲甲来到医院的时候，情况已经很危急了。大量的呕血、便血，已经使他的血色素直线滑落到了红线以下，可以说是危在旦夕。第一要务，补血。”回忆当天的场景，祁伯祥主任记忆犹新，这边输血，那边失血，“输血的速度已经到极限了，是用人工挤压快速输进孩子体内的。但是孩子那边失血还在持续，并且失血速度非常快，3-4个小时血色素就降低一半，在这个过程中，还要时刻监控，防止输血带来的各种意外。”
孩子已经休克，输血还在持续，找到出血原因，是成功救治的首要条件。
甲甲的家人介绍说，甲甲是在当地一家大医院做过阑尾炎手术以后开始出现这种情形的，结合甲甲的症状，祁伯祥立即预判了病因：甲甲应该是出现了应激性溃疡。
应激性溃疡泛指在休克、巨大创伤、严重烧伤、手术后和严重全身性感染等情况下发生的急性消化道黏膜糜烂，多伴有出血症状，是一种急性胃肠黏膜病变。临床上该病不严重时无明显症状，常被忽视，明显的症状有腹胀、腹痛、胃肠动力障碍、消化道出血，严重的消化道出血就会出现呕血和排柏油样便;大出血可导致休克、甚至死亡。
祁伯祥主任紧急召集消化科、普外科、输血科紧急会诊。在极其危险的情况下紧急进行的胃镜检查，证实了祁伯祥主任的预判：甲甲的胃部和十二指肠等部位出现了多处直径超过3厘米的溃疡，血液正是从这里大量涌出。
出血原因找到了，随后的救治就相对明确了。但是孩子出血量巨大，反复休克，就在此紧急状况下，SICU竭尽全力为患儿手术做好保障，在外科张宏伟主任、曹慧主任带领下，甲甲接受了急诊手术，溃疡部位被切除，消化道大出血停止，他转危为安了。
祁伯祥说：“ICU，是医院的整体实力的综合体现，这里有最好的医生、最好的设备、最好的支持护理，但这里也是压力最大的地方，考验着医生的体力、毅力，更考验医生的丰富经验和精准判断。紧急时刻，一分一秒都弥足珍贵，快速精确的救治背后，需要我们医生长时间的经验积累，也是对我们技术水准的一次快速考量。在这方面，我和我的同事们多年来持续在提升!”
大胆使用穿刺针引流，颅内出血的男婴没有被“放弃”
乙乙是个两个月大的男婴，在送到徐州市儿童医院的时候，他的家人已经在犹豫是不是要放弃了。
仅仅两个月大的男孩，颅内出血量达到了70多毫升。这个出血量，对于一个成年人来说尚且十分凶险，何况是一个仅仅两个月大的男婴。
在老家的医院，医生说乙乙的这种情况预后不良，即使做手术把血液引流了也会带来很多后遗症，孩子很可能会是植物人，或者智力严重受损，或者行动上、语言表达上会有残疾，风险极大。接下来还治不治，乙乙的家人已经开始犹豫了。
抱着最后一线希望，乙乙被家人带到徐州市儿童医院。
“这样的颅内出血原因倒不复杂，很容易就能搞清楚，这孩子出现的是维生素K缺乏引发的颅内出血。”祁伯祥主任解释说，“婴幼儿颅内出血是临床常见疾病，其中因维生素K缺乏所引起的凝血功能障碍是最常见的一种原因，由它引发的脑出血占自发性脑出血的80%，其死亡率约为15%～40%，而且存活患儿遗留神经系统后遗症则高达33%～50%。早产儿中因维生素K缺乏引发脑出血的发病率更高。其他引起颅内出血的还有产伤、缺氧缺血性脑病、颅脑外伤、先天性脑血管发育畸形、早产、感染、出血性疾病、颅内肿瘤等。”
婴幼儿自发性颅内出血血肿量相对较大，如果不能及时清除，血肿的长期压迫，会导致周围脑组织损伤、软化坏死严重，出血灶内血肿液化、吸收时间长，同时血肿向囊性变方向发展或形成脑内囊肿甚至脑穿通畸形，最后遗留不同程度的神经系统后遗症。所以及时清除颅内血肿十分重要。
在市儿童医院，祁伯祥和他的同事们率先开展的颅内血肿微创清除技术，以其操作简单、快捷，安全、损伤小，清除血肿疗效好，经济方便等特点，现已成为婴幼儿颅内出血治疗的热点之一。
手术中，祁伯祥主任根据提前准备好的手术预案，在显像设备的帮助下，利用穿刺针，在最佳路径的指引下，巧妙地完成穿刺引流。在创伤极小的情况下，乙乙的颅内出血被引流。
多年来，祁伯祥与同事们一起，娴熟地运用这项微创技术，惠及数以百计的患儿。
祁伯祥主任说：“送到ICU来的患儿，往往已经到了危急关头。在这个时刻，考验一个医生的技术，更考验一个医生的责任心。有一线希望，我们就全力争取。我们深深的知道，每一个患儿背后，都寄托着无数希望。”
11岁孩子“肌溶解”，关键时刻血滤机发挥神奇作用
丙丙是从当地县医院转到市儿童医院的。
11岁的丙丙，贪玩不爱学习，在遭到父亲一顿暴打之后，一整天没有小便。这下家人急了，将他赶忙送到医院。在医院，医生予以利尿治疗，没有任何效果。
“成年人推个20个单位的利尿剂，小便就下来了。这个孩子，医生给推了上百个单位的利尿药，小便还是没有。”丙丙的父亲不知道，这个时候孩子已经出现了急性肾衰竭了。
丙丙被紧急送到市儿童医院ICU。在这里，丙丙被诊断为“肌溶解综合征、急性肾功能衰竭”。
“通俗地说，就是丙丙被打的时候，多部位的肌肉发生了溶解，大量肌红蛋白进入了血液。这种肌红蛋白的分子个头大，在经过肾脏的时候肾小管被堵住了，引发了肾衰竭。”祁伯祥主任形象比喻说，急性肾衰竭处置不当，后果会很麻烦，严重时还会致死。
紧急时刻，经过讨论，决定启用血滤机为孩子治疗。
与透析机不同，血滤机具备更多的能力和优势，可以每天连续24小时或接近24小时的连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。主要是替代肾脏功能连续缓慢地进行滤过，通过弥散、对流、吸附等方法，排出体内过多的水分、电解质、代谢产物及毒素，尤其适合无法到透析室行血液透析的危重患者。
在ICU深受医生欢迎的血滤机，可以搞定多种问题。一般有严重脓毒血症、急性毒物中毒、急性肺水肿、肝性脑病、重症肌无力、急性溶血、急性胰腺炎、严重电解质紊乱(例如：危及生命的高钾血症)、严重乳酸酸中毒、严重体液超负荷及自身免疫性疾病等，血滤机都可以发挥重要作用。正是在血滤机的帮助下，持续十天多的治疗以后，丙丙终于脱离危险，转入普通病房且顺利康复出院。
“ICU里的各种设备是整个医院最先进最齐全的，这也为ICU发挥危急重症的救治提供了重要保障。现代医疗环境下，先进医疗设备的重要性，在重大医疗救治中作用越来越凸显。我们科室的各种设备，在整个淮海经济区以及苏北，都是最先进的。”对此，祁伯祥主任颇为自豪。
科室名片
徐州市儿童医院重症医学科包括儿科重症监护室(PICU)、外科重症监护室(SICU)、急诊病房、急诊科及120转运四个重要部门。拥有一支经过专业培训的临床经验丰富的医护团队。2013年被评为江苏省临床重点专科，2016年成为江苏省儿科应急救援基地，是淮海经济区急诊协作组主办单位，淮海经济区危重症远程会诊中心，现已将淮海经济区内二十余个市县、数百个乡镇医院儿科联系起来，形成了以徐州市儿童医院重症医学科为中心的三级儿科急救网络，实现了院前院内救治一体化，提高了本地区儿科危重疾病抢救成功率。
近年来开展的纤维支气管镜的治疗和血液净化更是独具特色并处于领先地位。成功抢救重症肺炎、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征(ARDS)、严重脓毒血症、各型休克、溺水、重症脑炎、颅内出血、急性中毒、溶血尿毒综合征、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭及多脏器功能衰竭、各种多发或复合外伤、肝脾肾等脏器挫伤等各种危急重症。对各种先天性发育畸形的新生儿以及早产极低体重儿术后治疗有丰富的临床经验。开展的小婴儿颅内出血微创治疗术是国内较为先进的一项特色治疗技术。科室获评“最具社会责任感”优秀科室，为徐州市暨淮海经济区的重症疾病小儿提供强有力的优质医疗技术支持。
专家名片
祁伯祥。徐州市儿童医院重症医学科主任，主任医师，儿科学博士。中国医师协会儿童重症医师分会青年委员会委员，中国医师协会新生儿科医师分会遗传性肝病专业委员会委员，江苏省医学会儿科学分会小儿急救学组副组长，江苏省预防医学会卫生应急委员会委员，徐州市医学会重症医学专业委员会委员，淮海地区儿科医师联合体协作组委员，吴阶平基金会模拟医学部儿科专委会委员等，发表核心期刊论文20篇，其中SCI收录3篇。获徐州市医学新技术引进奖二等奖1项。徐州市卫计委优秀个人及九三学社徐州市优秀社务工作者。临床从事重症监护专业，对各种危急重症的抢救及治疗具有丰富的临床经验。特别是在淮海经济区首先开展了婴幼儿颅内出血的微创治疗的特色治疗技术，具有操作简单、快捷、安全、损伤小及清除血肿疗效好、经济方便等特点，并很大程度提高了患儿的预后。
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