全程导医网  徐州就医信息：下肢静脉曲张是许多不同病变所共有的一种临床症状，这些病变包括单纯性大隐静脉、原发性深静脉瓣膜功能不全(PDVI)、下肢深静脉血栓形成(DVT)及动-静脉瘘等。主要临床表现为下肢肿胀、疼痛，下肢静脉迂曲、扩张，部分病人伴有足靴区湿疹、色素沉着或溃疡。通过造影可了解深静脉系统通畅情况，判断交通支瓣膜功能，评估深静脉功能，并观察有无血栓形成，及其部位、范围以及了解血栓形成后的再通演变过程，总之，下肢静脉顺行造影可以明确大隐静脉曲张的原因，从而合理选择有效的治疗办法。

　　一、下肢静脉解剖

　　二、下肢静脉造影适应证

　　① 了解下肢静脉血栓或栓塞、静脉炎、肿瘤侵蚀或外伤引起的静脉阻塞部位、范围和程度。

　　② 明确下肢静脉曲张、深静脉瓣膜功能和穿通支静脉功能和解剖定位。

　　③、观察血栓切除、静脉曲张或其他病变的手术效果。

　　④ 了解下肢慢性溃疡、肿胀、胀痛及色素沉着的原因。

　　⑤ 估计先天性静脉病变的部位和范围等。

　　三、下肢静脉顺行造影的影像

　　四、正常下肢静脉

　　表现为深静脉全程显影，通畅。静脉瓣影清晰，瓣窦对称突出呈竹节状。Valsalva实验显示股静脉瓣关闭，瓣膜下透亮区，无造影剂逆流，无交通静脉逆流及其引起的浅静脉显影，股静脉瓣膜下宽径<14mm, 腘静脉宽径<12mm。　　

　A 正常瓣膜 B 瓣膜功能不全

　　五、静脉逆流性疾病

　　1、单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全

　　为股部近端大隐静脉瓣膜功能不全，Valsalva实验见静脉血流向大隐静脉逆流，并使之显影，隐静脉迂曲扩张，深静脉和交通静脉瓣膜功能正常。

　　

　　2、交通静脉瓣膜功能不全

　　显影的静脉血流通过小腿交通静脉向浅静脉逆流，交通静脉迂曲扩张，瓣膜影消失，而深静脉显影正常。　

　　3、原发性深静脉瓣膜功能不全

　　深静脉扩张，宽径>14mm，瓣膜稀少且模糊，丧失竹节状呈直筒状外观。Valsalva实验显影的静脉向远端逆流，瓣膜下无透光带，浅静脉和交通静脉迂曲扩张。

　　徐医附院东院普外科联合影像科顺利开展了下肢顺行静脉造影术，为下肢静脉曲张的微创治疗的手术方案设计提供了客观依据，为微创精准治疗提供了理论保障，不仅如此，为下肢静脉曲张的明确诊断以及下肢水肿的鉴别诊断等疾病提供了可靠的检查手段。

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