全程导医网 徐州妇幼保健频道：现年38岁，已怀孕17周的王女士带着痛苦的面容、焦急的心情前来咨询，因为怀孕后发现阴道流血，住了一星期医院也不见明显改善，王女士在其他医院的推荐下来到徐州市妇幼保健院。

　　孕妇阴道流血是宫颈长息肉

　　据王女士介绍，她在孕14周时出现过一次阴道出血，当时以为是胎盘过低，便住院保胎，可是天天卧床休息，服用黄体酮、保胎灵等药保胎治疗一段时间后，却不见明显改善，还是会点滴出血，超声检查显示胚胎发育正常。

　　正在她为此苦恼不已时;有医生建议她到市妇幼保健院宫颈疾病诊疗中心检查一下。得知自己长了宫颈息肉后，王女士更焦虑了，不停地询问：“这样总流血，对孩子有影响吗?这样的孩子能保住吗?”

　　梁主任耐心地安慰王女士，告诉她，目前报告提示王女士宫颈上长的只是一个单纯的小息肉，一般不会影响到胎儿，以她现在怀孕的月份来说，一般不轻易选择动手术摘除。“只要平时注意一点，少活动，不提重物，不同房，如果出血量不再增多，就暂时不用手术处理。”梁主任同时提醒王女士，一旦出现流血量比较多，一定要及时就诊，必要时将息肉摘除。

　　“像王女士的情况还好，只是单纯的宫颈息肉，有好多孕妇，特别是三四十岁怀二胎的一部分人群，因为出血查出宫颈癌前病变的病例也有很多。所以说，孕前的宫颈病变筛查非常重要。”梁主任告诉记者。

　　如果在怀孕前做宫颈筛查，一发现宫颈息肉就及时将它摘除，这样就不容易和怀孕后那种真正意义上的先兆流产相混淆了。而且，怀孕前的宫颈息肉摘除术相对来说并不复杂，但怀孕后就被动了。

　　“一怀孕了，血流增加，整个宫颈处于充血状态，这个时候特别容易出血，如果轻易做宫颈息肉摘除，那就有可能造成较多的出血，甚至可能造成流产。这对医生对患者来说都是不愿意见到的情况。”梁主任说。

　　采访中，梁主任还告诉记者一个现象，“现在临床上，妊娠合并宫颈癌前病变甚至宫颈癌的也不罕见了，有些人因为生完孩子大出血来检查，检查后发现病灶已经浸润得很深了。”言谈中，梁主任尽是遗憾和婉惜。要知道目前只有宫颈病变可以通过简单的筛查被提前发现，换而言之，就是通过规律的TCT、HPV筛查，宫颈癌是完全可以避免的。

　　宫颈息肉是怎么长出来的

　　据梁主任介绍，宫颈息肉又称子宫颈息肉，是妇科常见病，也是慢性宫颈炎的一种。医学数据表明：宫颈息肉30%是由于炎症引起的，20%是由于内分泌紊乱，15%是病原体感染。“一般认为长期的炎症刺激，促使宫颈黏膜过度增生，加上子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。还有人因为体内内分泌失调，雌激素水平比较高，形成宫腔内膜息肉。另一个原因就是病原体感染，通常有分娩、流产、产褥期感染;手术操作或机械刺激;性交损伤子宫颈;病原体侵入引起感染等。”

　　梁主任告诉记者，宫颈息肉通常为单个，也可为多个，红色，质软而脆，呈舌型，可有蒂，蒂宽窄不一，根部可附在子宫颈外口，也可以在子宫颈管内。宫颈息肉极少恶变，但是它对女性的影响很严重，主要危害有：

　　1、宫颈息肉如果不治疗，可逐渐长大，阻塞宫颈口，或息肉刚好堵在子宫颈口处，就可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形，从而妨碍精子正常上行影响怀孕。

　　2、宫颈息肉也可造成性生活出血，影响夫妻之间的性生活。

　　3、宫颈息肉会引起女性不规则阴道出血，其炎症会使宫颈息肉慢慢增大，从而可能引起盆腔炎、附件炎、阴道炎等更难缠的妇科疾病。

　　4、宫颈息肉对孕妇影响主要表现在怀孕期间时常会有阴道少量出血，患者思想压力较大，顾虑较多。另外，如果出血时间较长的话，易造成阴道炎、绒毛膜羊膜炎等，这可能会造成流产、早产等情况，但这种情况比较少见。

　　5、息肉虽然罕有癌变的，但癌变率亦在0,2%-0.4%。

　　“临床上，我们常常发现，一些患者对宫颈息肉并不重视，认为不就是个小息肉，肯定没有什么问题，摘除后随手一扔也不送去做病理化验，可实际上他们不知道，如今宫颈息肉检查发现癌前病变的已不在少数。”梁主任说，一旦发现息肉有问题，医生可能接着会做进一步处理，然后密切随访，把疾病截止。但是就是由于一些人不重视，不知道身体里已有癌前病变，时间长了就可能会发展成肿瘤，到那时再处理就复杂多了。

　　梁主任特别提醒，对于年龄超过35岁，尤其是更年期前后患有宫颈息肉的女性，手术切除后应将息肉送病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。

　　备孕时千万别轻视宫颈息肉

　　梁主任说，宫颈息肉主要的症状可以有阴道出血(性生活之后出血、月经前后少量出血、月经量增多或不规则出血等)、白带增多、血性白带等，部分患者还可能表现为绝经后阴道流血。这些症状通过平时的细心观察，然后到医院检查都可以被发现。当然，还有很大一部分人没有任何症状，通过体检才能发现。“我们目前总是强调如何治病，其实预防疾病才是最重要的。对于女性朋友来说，要养成定期体检的好习惯，一般一年检查一次即可。”梁主任表示，宫颈息肉还应注意与粘膜下悬垂肌瘤、宫颈管妊娠蜕膜脱出甚至宫颈癌、子宫内膜癌等疾病相鉴别。

　　在治疗上，梁主任表示，一般来说宫颈息肉都不大，舌形，可在阴道镜下实施摘除手术;如果蒂部比较粗、位置较深的，还可能需要做一个宫腔镜颈管息肉电切术。因此病容易复发，手术后应定期复查，第一次检查应在术后3个月左右，以后则半年或1年复查一次。

　　对于妊娠期合并宫颈息肉的患者，梁主任说，最好不要盲目进行保胎治疗。在市妇幼保健院，在询问病史、排除产科因素后，医生一般会进行阴道宫颈检查。“妊娠期的妇科扩阴检查和经阴道超声检查真的对胚胎没有影响，即使遭遇意外流产，导致流产的真正原因也不是医生进行的妇科检查。”所以，孕妇姐妹们大可放下对妇科检查的诸多顾虑。如果无症状或出血不多，即可观察，平时少活动、禁止性生活，如果病情需要，可以在妊娠3-5个月(胚胎发育稳定期)行息肉摘除手术(无需麻醉，手术很简单)。

　　“术后继续保持阴道卫生管理很重要。因为宫颈息肉是慢性宫颈炎症的表现，而反复宫颈炎症也是引起胎膜早破、早产和流产的主要原因。宫颈息肉手术一般不会影响妊娠，但也有宫颈息肉摘除后不久又不幸发生胎膜早破和早产、流产的病例。有些疾病医生可以帮助治愈，有些不幸医生也只能眼睁睁地看着，这时患者痛，医生也真心难过，挫败感压抑的连呼吸都痛。”

　　采访最后，梁主任想告诉大家，在妇科疾病中，宫颈息肉只是一个小问题，但是碰上备孕就都不是小问题。她建议女性朋友一定要定期体检，做宫颈筛查，特别是有备孕打算的女性。一旦发现宫颈病变也不用紧张，到专业靠谱的医疗机构进行治疗即可。

　　这些理解误区不应有：

　　误区1：小的宫颈息肉可以不必取出，可以先怀孕。

　　梁主任：即使是小的息肉，如果备孕也应该积极明确诊断，予以治疗。有的时候，小息肉也会伴有不典型增生，甚至癌变，不诊断不治疗有可能贻误病情。

　　误区2：子宫内膜息肉，只需单纯做诊刮，不必做宫腔镜。

　　梁主任：在没有官腔镜的条件下可以行单纯诊刮(但遗漏息肉可能性较大)。有条件的话最好官腔镜下手术。宫腔镜可以定位息肉，使诊断和治疗更精确。并可减少内膜损伤的程度。另外，不孕者应在去除息肉的同时轻刮内膜一周，可刮去增生的内膜，改善内膜环境，有利于下一步妊娠。

　　误区3：刮宫会造成子宫内膜损伤，引起不孕。

　　梁主任：这取决于刮宫者的经验。过度诊刮可能有损伤内膜的风险，造成内膜过薄或粘连。一般情况下，普通刮宫造成不孕的发生率极小。

　　误区4：取出的息肉状组织可以不必送病理，宫腔镜就可以诊断。

　　梁主任：取出的组织必须送病理检查，明确息肉的诊断，并且排除子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌的可能。

　　误区5：子宫内膜息肉取出后可不必随诊，也不必治疗。

　　梁主任：子宫内膜息肉有复发的可能，因此术后需要定期随诊，一般可通过每年做3-4次B超来随诊。术后应该积极纠正内分泌失调，应用黄体酮、避孕药、曼月乐等方法来减少复发机会。

　　误区6：子宫内膜息肉是良性的，不可能恶变。

　　梁主任：90%以上的子宫内膜息肉是良性的。但是子宫内膜息肉可能伴随子宫内膜不典型增生，后者有恶性的潜能，属于癌前病变。子宫内膜息肉还有很小的几率合并子宫内膜癌。所以无论是宫颈息肉还是子宫内膜息肉术后都不可以掉以轻心，至少应该每年做TCT和B超随诊。

　　宫颈疾病诊疗中心

　　徐州市妇幼保健院宫颈疾病诊疗中心成立于2007年，是淮海经济区唯一一家宫颈疾病专科，2013年被评为江苏省妇幼重点专科，2016年被评为徐州市重点专科，是专门从事下生殖道HPV感染相关疾病临床诊疗与研究的专科，承担着苏北地区宫颈疾病、宫腔疾病的咨询、门诊、诊断、治疗、教学及科研任务。目前开展的诊疗涉及有妇科疾病的普查、下生殖道炎症、HPV感染相关疾病、癌前病变以及宫腔疾病等专业领域，年门诊量超过1万余人次：宫颈手术超过2000余例;官腔镜手术3000余例;阴道镜数量超2万例。积累了丰富的下生殖道疾病和官腔疾病的诊疗经验。科室整体技术力量雄厚，医护人员配置合理，科研成绩突出，每年承担省市级科研课题，并获得多项省市级科技进步奖、新技术引进奖-发表SCI及核心期刊论文数篇.形成了强有力的医疗科研团队。定期举办关于“宫颈疾病”的继续教育学习班，将先进的诊疗技术向周边兄弟单位推广。积极为广大女性朋友提供专业化、人性化服务。

　　科室设置

　　1.宫颈疾病门诊：拥有多名经验丰富的专家及医护人员，对于宫颈疾病具有丰富诊疗经验及手术技巧，能正确处理各种常见外阴、阴道、宫颈疾病，并对疑难病症进行指导和治疗。做到了宫颈病变诊断治疗随访一站化。该中心自成立以来，每年门诊量超万人，每年筛查出宫颈及外阴病变者约1500人左右，宫颈癌80人左右，均进行了积极有效的治疗。

　　2.阴道镜检查室：该中心拥有国际最先进的莱斯康光电一体电子阴道、德国莱卡光电一体电子阴道镜及深圳金科威电子阴道镜，作为下生殖道癌前病变早诊早治的重要手段，它在细胞学一阴道镜一组织学诊断这“三阶梯”诊断程序中起到了关键的桥梁作用。自2003年在该院开展以来，积累了丰一富的临床经验，近三年共检查出病人约2万人次，镜下活检+宫颈管搔刮术发现宫颈高度病变约1500人次，宫颈癌近200人次，阴道镜诊断水平已达到省内领先水平。

　　3.LEEP治疗室：该中心拥有最先进的美国WALLACH高频电切刀，该技术已引进10余年，能够准确有效地治疗宫颈上皮内瘤变( CIN)及其他外阴、阴道、宫颈病变。

　　4.宫腔镜检查室：拥有国际先进的WOLF宫腔镜诊断治疗一体工作站，对于各种宫腔疾病，如子宫内膜增生性病变、宫腔粘连、宫腔异物，节育环断裂、残留，子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔畸形、不孕症等进行诊断和治疗。每年宫腔镜人数达3000人次。

　　5.微波、激光治疗室：此项技术已开展20余年，对于治疗下生殖道良性病变及外阴、阴道上皮内瘤变，具有丰富的临床经验。

　　专家简介：梁慧 硕士学位，主任医师，徐州医科大学硕士研究生导师。

　　一直从事妇产科临床工作20余年，有丰富的临床经验，曾深造于北京大学人民医院并在上海复旦大学附属妇产科医院专门学习阴道镜技术及外阴、阴道、宫颈疾病最新诊治技术。专业特长：妇产科疑难疾病诊治、leep宫颈锥切、阴道镜诊断技术;外阴、阴道、宫颈各种疾病诊断和治疗、异常子宫出血诊治、官腔镜诊断和治疗各种宫腔疾病。曾多次获得徐州市科技进步奖、江苏省新技术引进奖及徐州市新技术引进奖。现承担江苏省和徐州市科研课题各一项，多篇论文发表在SCI及核心期刊上。

　　专家门诊时间：周四全天妇科专家门诊，周一至周三二楼宫颈疾病科门诊

　　徐州导医热线：0516-85707122