全程导医网 徐矿总医院频道：20多岁的刘女士(化名)来自我市一县区。从两年前开始，刘女士开始出现无缘无故的头痛头晕，正在忙碌的时候还经常会走神，严重发作的时候会翻白眼、流口水、肢体抽搐。这种症状频频发作，刘女士根本无法正常工作，给生活也带来了多种不利影响。在过去的两年间，刘女士备受折磨。
起初，家人都以为刘女士是“癫痫发作”，于是带着刘女士来到一家大型医院。经过检查后发现，刘女士虽然症状疑似“癫痫”，但检查出来的各项指标却又排除了癫痫。随后，刘女士又在家人的陪同下，赶到北京一家医院。在北京，刘女士被确诊为“动静脉畸形”。医生说，刘女士脑袋里的“动静脉畸形”非常严重，需要手术治疗，但由于手术排期原因，刘女士需要等待一段时间。
在此期间，刘女士听说徐矿集团总医院神经外科戴如飞主任和他的同事们，曾经通过介入手术治疗过类似病例，而且该科室还与上海华山医院神经外科有协作关系，技术力量很强，遂来到徐矿集团总医院神经外科求助。
罕见：4根动脉“供养”起一个直径6厘米的动静脉畸形
在徐矿集团总医院神经外科，主任戴如飞经过检查后发现，刘女士的“动静脉畸形”情形之复杂确实非常罕见。
动静脉畸形，是由异常动脉和静脉之间通过1个或多个瘘口直接相连而成，动静脉之间多无毛细血管床，而是异常的血管，其内小动脉缺乏弹力层及内膜，瘘管血运多处于高灌注、高血流量状态，而临近脑组织的血管则处于低血流量状态。高灌注压易导致静脉弹力层异常增厚而不能保持正常弹性。脑动静脉畸形被认为是由于胚胎期、胎儿期或出生后脑血管发育异常所致，其结局为处于静止状态、继续生长、破裂出血或自然消失。
“通俗地说，动静脉本来是各行其道，之间由毛细血管连接。但动静脉畸形，是动静脉通过异常的血管网连接在一块了。而刘女士的动静脉畸形却严重得多，她的动静脉畸形是多条动静脉连接缠绕在一块，成为一团混乱的“线团”，而且个头很大。”戴如飞主任介绍说，刘女士的动静脉畸形由4根动脉“供养”着，直径达到了6厘米。作为神经外科一种罕见疾病，这种动静脉畸形的风险是很高的。
戴如飞主任介绍说，这种混乱缠绕在一块的动静脉畸形，其实就是一个混乱的“血管团”，目前的表现是压迫周围脑组织，并导致周围正常脑组织的血供不足，使刘女士出现各种疑似“癫痫”症状。但更大的危险是，一旦这个混乱的“血管团”中有任何一根血管出现破裂，都会导致脑出血，而且是量很大的脑出血，这会带来严重的后果甚至死亡风险。
那么，能不能通过开颅手术的方式，把这个混乱的“血管团”摘除呢?答案是否定的。
戴如飞主任介绍说，因为这个动静脉畸形本身就是多条血管混乱无章地连接在一块，加上又有4根动脉与其相连，一旦手术摘除，会带来另外一个风险：“动静脉畸形的存在，需要周边大量血管的供血，也就是说，血液流错了地方，本来不需要血液的地方有大量血液来源，本来需要血液的地方供应不足。那些供血不足的血管由于长时间的供应不足，血管是很脆弱的。一旦动静脉畸形摘除，恢复了正常血液供应，周边的血管会因为突如其来的大量供血，有“爆管”的可能，其后果同样是严重的。”
这是一例挑战性极高的手术。脑袋里的动静脉畸形如同一团“乱麻”，直径超过6厘米。巨大的畸形血管团，压迫着周围脑组织，导致她常发“癫痫”症状。这个巨大的动静脉团，一旦有血管破裂，其后果无法想象。
应对：介入封堵，让动静脉畸形“失血消失”
在上海华山医院神经外科专家的协助下，经过精心准备，戴如飞主任为刘女士制定了一份详尽的手术方案。方案决定，通过介入手术把4根“供养”动静脉畸形的血管予以封堵。针对手术中可能出现的各种意外，方案中准备了详尽的应对预案。
“外科手术，不怕并发症的出现，只怕没有准备好应对并发症的方案。尤其是对于这种风险性极高的手术，我们更是要把各种可能出现的意外都考虑到，这样才能有备无患。”戴如飞主任说，准备手术方案的过程中，他和同事们，包括上海华山医院的专家，反复论证评估，形成了最终的手术方案。
一切准备就绪，手术开始。
手术中，戴如飞先在刘女士大腿根部的动脉开了一个小孔，介入手术使用的导管从这里进入。在各种设备的严密监控下，医生操作着导管从刘女士大腿部位的动脉进入以后，一路上行，经过心脏，经过颈部，抵达病发部位。
“在抵达动静脉畸形周围的四根动脉所在的部位以后，依然是通过导管的方式，把这四根动脉予以封堵。这四根动脉封堵以后，动静脉畸形就失去了血液供应，以后会逐渐被吸收消失。”戴如飞主任介绍说，对于介入手术他们经验丰富，但对于治疗这么复杂的动静脉畸形，手术过程还是很复杂的。
手术结果是令人欣慰的。徐矿集团总医院神经外科主任戴如飞和他的同事们，经过精心准备，以介入封堵的方式，成功解除了这名患者脑袋里的“定时炸弹”。由于是介入微创手术，手术后刘女士的各项症状就消失了，手术后五天，刘女士就顺利出院了。
对此，刘女士及家人欣慰之余也很感慨：“这么大的动静脉畸形，北京的专家也说很罕见，没想到在徐矿集团总医院就给治好了。”
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