全程导医网 徐矿总院频道：肿瘤在盆腔疯长数年，占据了整个腹腔，甚至子宫挤到了左边，外观看起来有如足月孕妇，而患者竟一直只是以为自己“太胖了”。近日，徐矿总医院妇产科就收治了这样一位粗心的患者，手术切下的肿瘤直径达30厘米，重达20斤，医生都差点抱不动。
误以为中年发福 “大肚子”竟是疯长的肿瘤
大约半年前，48岁的刘女士(化名)发现自己的身体出现了一些变化：肚子越来越鼓，从侧面看，腹部圆滚滚的。
“刚开始我还以为是自己发福了，就想着控制点饮食，但实际上，我每次吃饭还没吃多少就感觉很撑了。最奇怪的是，吃的已经很少了，肚子却仍然有长大的趋势。”刘女士说，周围邻居看到她日益丰润的身形，尤其是圆鼓鼓的肚子，总会调侃她是怀了二孩，准备老来得子，弄得她十分不好意思。
最近这段时间，刘女士感到肚子时不时地有痛感，用手一按，里面好像有一个包块。这下，她更加紧张了，赶紧来到徐矿总医院妇产科就诊。
该院妇产科郝晓园副主任医师经过详细问诊并通过检查后确定，患者盆腔长有罕见的巨大肿瘤，从盆底直达上腹。“刚来时，患者看上去很痛苦，最令人吃惊的是她的腹部，高高隆起，看上去就像接近临盆的孕妇一样。”
郝晓园主任说，刘女士疯长的肿瘤在子宫右侧的阔韧带(子宫两侧翼形腹膜皱褶)上，已经将子宫挤到了左侧，并向腹膜里面向上延伸到肝的下方，对周围的脏器均造成压迫，情况十分危险，必须尽快手术摘除。
郝晓园主任当即将刘女士收治入院，针对该特殊病例，医院立即组织多学科专家会诊，经过妇科、外科、麻醉科、影像科等多个科室联合会诊，最终制订出了一个全面、安全、详细的诊疗计划。
巨型瘤重达20斤 手术难度超预期
在做了一系列准备工作后，郝晓园主任为刘女士实施了巨大阔韧带肌瘤剥离手术。
由于瘤体巨大，而且向后腹膜生长，手术难度不言而喻。手术从腹部切口取出瘤子，因为肿瘤的位置偏右且大，一眼看去除了肿瘤盆腹腔内什么脏器都看不见，正常的组织血管解剖结构完全变形。
患者右侧的输尿管已经被挤的显示不清，输尿管对于一台妇科手术来讲，是非常重要的，郝晓园主任一点点分离组织，终于将患者右侧的输尿管走行分离清楚。
我们知道，巨大肿瘤的摘除既是体力活，也是精细活。参与手术的多位专家一面相互配合，一面细致操作，每一个细小的动作都小心翼翼。最后，手术团队成功分离并取出肿瘤，而且成功地保留了子宫。
肌瘤拿出来后让在场的医护人员大吃一惊：取出的肌瘤足有20斤重，这在临床上很罕见。郝晓园主任说，一般的肌瘤多在5-6厘米左右，大于10厘米的很少见，像这种30厘米、重量达20斤的巨大肌瘤临床更是罕见。
幸运的是，肌瘤取出后经过病理检验，属于良性阔韧带肌瘤。术后，刘女士的肚子不再凸起，情况逐渐好转。
子宫肌瘤多发30-50岁女性 90%的子宫肌瘤为良性
记者采访了解到，子宫肌瘤被人们称为“妇科第一瘤”，发病率高。据郝晓园主任介绍，大量的临床观察和实验结果表明，子宫肌瘤和卵巢分泌的女性激素有关。子宫肌瘤最常发生在生育期年龄，30～50岁最多见，但像刘女士这样如此巨大的肿瘤实属罕见。
“90%的子宫肌瘤都是良性的，不是所有的子宫肌瘤都需要治疗，正常情况下，可以3～6个月到医院进行一次随访，看下肿瘤的大小有没有变化。”郝晓园主任介绍说，子宫肌瘤因为发病症状不明显，很多患者不重视，检查出患病时，往往已经错过了疾病最佳治疗时机。肌瘤有良性和恶性区分，不过恶性的很少，一般约有0.5～1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤。
虽然子宫肌瘤的恶变几率比较小，但郝晓园主任强调，如果出现了以下这些情况，就需要引起注意。首先，如果是长在粘膜下的肿瘤，可能会造成身体出血过多，导致贫血，此时需要尽快就医确诊治疗。
另外，如果肿瘤的大小超过了5厘米或者子宫肌瘤的数目比较多，可能就会压迫到体内的其他器官，还可能让月经量增多，部分肿瘤由于生长快会出现变性而会出现腹痛，比如红色变、玻璃样变、囊性变，少数还会出现恶性肉瘤变，会对身体健康造成较大的影响，这种情形一定要及时到医院进行检查和治疗。
建议育龄女性 每年至少做一次专业妇科检查
子宫肌瘤的发病率居高不下，有没什么好的办法能够起到预防效果呢?对此，郝晓园主任表示，女性在平时要养成良好的生活习惯，保持外阴清洁，保持乐观的精神状态，此外，更重要的一点是要加强定期妇科体检的意识。
“一般来说，子宫肌瘤在前期多无明显症状(或无症状)，只有长到一定程度之后，才能从身体变化上感受到。从刘女士的例子中，我们也能看到，肚大不一定是怀孕或肥胖造成的，可能是由肿瘤引起的。所以说，为了自己的健康，广大育龄女性要养成定期做妇科检查的习惯，一年至少要做一次专业的妇检。”
郝晓园主任还提醒说，鉴于月经异常是子宫肌瘤的一大临床表现，建议成年女性如果发现月经量突然增多，应及时到医院检查。一般来说，只需要做B超就能很清晰地显示出来是否有子宫肌瘤。如出现子宫肌瘤体积较大或发生变性，要遵从医生建议及早进行手术治疗。
据了解，早发现、早治疗可以避免子宫肌瘤对身体产生较大的危害。郝晓园主任指出，如果检查发现患了子宫肌瘤，并发现生长迅速或者是出现了经常性子宫出血、腹部腰部有压迫感、排便排尿后不适感、不孕、流产等症状时，就应该及时切除。而对于子宫肌瘤较小、生长缓慢且没有症状的患者而言，每3-6个月需做一次B超或妇科检查，以免肌瘤增大或恶变。
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