全程导医网 徐矿总院频道：近期，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，根据数据显示，我国每天约有1万人确诊癌症，其中肺癌的发病率高居榜首。小编从医院了解到，从临床来看，肺癌患者发病有一定的相似点：大多数患者早期没有症状，80%的病人确诊时都已是中晚期。
徐矿总院呼吸内科李海泉主任强调：得了肺癌并不可怕，关键是要做到早诊早治。
吸烟人群肺癌发病率比不吸烟者高10倍以上
根据最新版中国癌症地图结果显示，肺癌仍然是我国发病率、死亡率第一的癌症。有数据表明，吸烟人群的肺癌发病率比不吸烟者高10-20倍，其中，男性吸烟者患肺癌的几率是不吸烟者的23倍，不吸烟女性因丈夫吸烟而患肺癌的危险将增加30%。对此，徐矿总医院呼吸内科专家李海泉表示，长期吸烟的确是诱发肺癌的重要因素。
半个月前 40岁的陈先生因为胸痛、胸闷难忍来医院检查，据他自己说，这种症状持续了一段时间，但他自恃身强力壮，就一直强忍着。然而最近，他感到胸痛明显加剧，影响到了正常生活，这才想起来找医生看看。经检查，李海泉发现陈先生胸腔右侧有大量积液，进行胸腔穿刺引流后，发现胸部有明显肿块，进而确诊他是患上了肺癌。
上周二 35岁的李先生因头痛到神经内科做检查，结果发现有脑部占位，再深入检查发现其实是肺癌晚期，癌细胞转移到了脑部，此时他的右肺上叶已经完全阻塞，生存期只剩下八个月。
不管是陈先生还是李先生，他们的共同点就是喜欢抽烟。一个比一个烟瘾大，每天抽两包都算少的，而且烟龄都在十五年以上。李海泉指出，香烟中含有多种致癌成分，即使是二手烟中都含有40多种致癌物质，所以吸烟是导致肺癌高发的重要原因。即使不抽烟的人群，如果长期处于二手烟的环境下也会增加患病几率。因为二手烟燃烧不充分的缘故，其所产生的有害物质往往更多，对人体伤害更大。
查出肺部小结节，弄清良、恶性最重要
除了肺癌，现代人在体检时检出肺部小结节的也越来越多，对此，李海泉表示，小结节的存在多是与吸烟、肺部感染或空气污染等因素密切相关的。
“一般人查出肺部小结节后很容易往癌症方面想，其实也是不必要的，”李海泉说，肺部小结节并不是一个具体的疾病，而是影像学上的一个描述性名字，大部分的结节都是良性的，有些结节会发生恶性病变，成为肺癌早期的提示。不过，由于很多结节体积很小，现有检查手段很难一下子判定出结节的良恶性，不能给病人一个明确的结论，所以会让病人感到很纠结。
李海泉指出，判断结节的良恶性，主要是根据结节的大小、性质、数量、生长的时间以及跟周边组织的关系。“如果结节<6mm，可以在3-6个月内通过定期的CT检查，了解结节的变化及判断结节的良恶性;如果结节>2cm，可以通过PET/CT进一步检查或者支气管镜来确诊病理。”虽说大部分结节是良性的，但并不意味着发现结节后可以置之不理。李海泉说，如果任由结节自行生长不予干预，很可能促使其恶化，届时再想控制病情就难上加难了。”
高危人群应半年做一次胸部CT
“医学上肺癌早期并无明显症状和体征，到了患者能明确感受到咳嗽、胸痛等症状时，病情大多数已进入中晚期，往往会失去最佳治疗时期和治疗效果。”早诊早治已被公认为防控恶性肿瘤的最有效的途径之一。
那么，如何实现早期肺部恶性肿瘤的诊断呢?CT能发现1厘米以下的小肿块，对肺癌的早期诊断优于胸部X光片，所以，肺癌的“高危人群”应该一年做一次胸部CT。
哪些人属于肺癌的高危人群呢?每天抽20支烟，并且烟龄20年以上，属于肺癌的高危人群;年龄在55岁以上的人，患肺部恶性肿瘤的风险也会大大增加。 另外，出现慢性咳嗽、痰中带血、痰液加重等症状，也要警惕肺部恶性肿瘤，及时检查。
肺癌如何治疗?除了早期发现之外，规范治疗在对控制肿瘤上也起着决定性的作用。“治疗之前，应该先明确恶性肿瘤的病理，明白了肿瘤的类型和生物学特性，才能对肿块进行准确的性质断定和分期，对治疗方案的确定有指导作用。”
李海泉介绍说，靶向治疗是目前治疗基因突变型肿瘤的比较精准的治疗方式，一般是对基因突变型肿瘤进行检测 ，根据检测结果，进行相关的精准治疗。与传统细胞毒化疗不同，肿瘤分子靶向治疗具有特异性，不仅效果好，而且副作用明显减少，可以大大提高患者生活质量。
“对待恶性肿瘤的治疗，还要有一个积极健康的心态”，李海泉强调说，治疗是为了更好的控制病情，积极正面的情绪能帮助病人更好地对抗病魔。他介绍，有很多患者现在处于“带瘤生存”的状态，只要能抑制住肿瘤不扩散不恶化，是可以得到高质量的生活的，建议患者不要太过忧心。
远离香烟、污染等是防癌的最有效途径
“根据肺部恶性肿瘤的成因，我们可以及早做出预防。”李海泉说，首先要禁止和控制吸烟。有研究表明，戒烟越早，肺部恶性肿瘤发病率降低越明显，因此，戒烟是预防肺部恶性肿瘤的最有效途径。二手烟比吸烟的危害更大，要远离二手烟的侵害。
有研究表明，大气污染、沉降指数、烟雾指数等与肺部恶性肿瘤的发生率成正相关关系，天气污染严重时要少出门，减少吸入污染空气，避免不了的户外活动，要带上口罩。许多职业致癌物增加肺部恶性肿瘤发病率已经得到证实，减少职业致癌物的暴露，工作中做好防护也能有效预防肺部恶性肿瘤。
此外，在饮食上，少吃刺激性食物及生痰伤肺的之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物;多吃富含维生素A及C的食物及清肺润肺的食物如胡萝卜、葡萄、百合、梨等。经常注意环境中的空气新鲜，多到自然环境中锻炼或活动等也可以有效预防肺部恶性肿瘤。
本期专家：李海泉 副主任医师
擅长呼吸内科常见病、多发病的诊治及处理，尤其肺部感染、肺部肿瘤和呼吸系危重症、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊治。
门诊时间：周六
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