全程导医网 徐矿总院频道：每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病的早期的检测和预防方面全球的迫切需求。
2017年3月9日是第十二个世界肾脏病日，主题是“拒绝肥胖，远离肾脏病”。关于肥胖和肾脏病，小编为你请来了徐矿总医院肾内科周兴磊主任，你想知道的都在这里了!
体重没超标就不是肥胖吗?
临床常用体重指数(body mass index，BMI)和腰围作为判断肥胖的指标。中国成年人正常BMI为18.5～23.9 kg/m2，24～27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖;腰围≥90/80 cm(男/女)可判定为腹型肥胖。
肥胖者在普通人群中的比例有多高?
2007年至2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究组调查资料显示，肥胖患病率已增长至12.2%，腹型肥胖[腰围≥90/80 cm(男/女)]患病率则高达27.1%。新近公布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示，2012年18岁及以上成年人超重率为30.1%、肥胖率为11.9%。
肥胖是哪些疾病的危险因素?
肥胖是2型糖尿病等代谢性疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及恶性肿瘤等的主要危险因素，被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素。
肥胖真的能导致肾脏病吗?
1974年，Weisinger等首次报告严重肥胖患者出现大量蛋白尿，此后陆续有个案报告、尸检资料及不同规模临床病理研究也证实肥胖可引起肾脏损害，即肥胖相关性肾病(ORG)，ORG 的病理特征为肾小球体积增大和(或)局灶节段性肾小球硬化(FSGS)，其临床表现及形态学改变与特发性FSGS均有不同之处。Kambham 等分析发现，ORG的比例随肥胖发病率增高而逐渐增高，1986-1990 年间发病率为0.2%，而1996-2000 年间则上升至2.0%。
肥胖相关性肾病是如何发生的?
ORG的病理生理机制仍未完全阐明。肥胖可以带来肾血流量的改变、血压升高、肾脏结构的重建及一系列神经体液因素的改变。
图为：肥胖对肾脏的影响
怎么才能早期发现肥胖相关性肾病?
儿童、成人及老年人，各级肥胖患者可以发生ORG。通常起病隐匿，早期因GFR 增高可出现微量白蛋白尿，肌酐清除率升高。随病情进展渐出现以中分子蛋白尿为主的显性蛋白尿。典型临床表现为肾病性蛋白尿或非肾病性蛋白尿，约14%患者可合并镜下血尿，可缓慢进展至终末期肾衰，部分患者发现时就已出现肾功能不全，可并发糖尿病、高血压等。
该如何应对呢?
第一、 减轻体重及改变生活方式;
第二、 改善胰岛素抵抗;
第三、 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂;
第四、 抗瘦素受体治疗;
本期专家：徐矿总医院肾内科主任医师 周兴磊
门诊时间：周五
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