全程导医网 徐矿总院频道：今天要和大家谈谈一种困扰中老年人，特别是中老年男性的疾病。
据相关史料记载，清朝大名鼎鼎的“禁烟英雄”林则徐在晚年时患了一种令他坐卧难安的隐疾。这位钦差大臣为此遍访名医，却束手无策，遂于道光二十九年(1849年)因病向朝廷辞官。
道光三十年(1850年)太平军作乱，林则徐临危受命，督理广西军务。然而他并未康复，只得躺在特制的卧轿，由福建、广东山区，一路奔赴广西。病痛纠缠、加上车马劳顿终于击垮了这位英雄。道光三十年十月十九(1850年11月22日)，林则徐与世长辞，享年六十六岁。
这个反复折磨着林则徐，最终夺走他性命的隐疾正是——腹股沟疝，也就是人们俗称的“小肠气”。
什么是腹股沟疝?
腹股沟疝是指腹腔内脏器或组织通过下腹部腹壁薄弱区域向体表突出而造成的病理状况，常见于男性，患病率约为7%，而女性的患病率略低，约为3%。股疝则是指腹腔内脏器或组织经股管向外突出的病理状况，通常位于腹股沟韧带下方的卵圆窝处。
部分患者可能会同时患有不同类型的疝，临床称之为复合疝。临床诊断中对疝进行分类具有非常重要的意义，对于手术时机和手术方案的选择有着重要的参考价值和实施依据。
得了腹股沟疝会怎样?
腹股沟疝表现为腹股沟区肿块突出，当患者咳嗽、举重，或站立时，肿块可变得更加突出。腹股沟疝形成的肿块在早期阶段很少出现疼痛，患者平躺时肿块可自行消失。不少患者会因此认为肿块对健康“并无大碍”，而采取姑息拖延的态度、不及时就医，这是错误的。
徐矿总医院普外科王建主任指出，如果腹股沟区肿块突出无法回纳至腹腔并伴有疼痛时，通常意味着嵌顿性疝，需要进行紧急治疗。严重者则常进展为绞窄性疝。由于绞窄性疝可导致嵌顿的内容物如小肠受到严重、持续的压迫，因此不仅会引起肠梗阻，还会造成嵌顿肠段局部缺血(缺少血液供应)和坏疽，导致严重的后果。腹股沟疝的临床表现并非一成不变，应由普外科医生来为患者进行评估，以明确诊断。
腹股沟疝该如何治疗?
对于部分不适合接受手术修补的患者而言，比如，有较严重的心功能不全、慢性肺部疾病、肝脏疾病等导致不能耐受麻醉和手术应激的患者，除了避免增加腹腔压力的因素(慢性咳嗽、便秘等)以外，可以在外科医生指导下使用疝绷带。所谓“疝绷带”是指疝患者佩戴的一种带垫片的特殊腹带，用于预防疝块突出。
史料记载，饱受疝气之苦的林则徐最后找到了一位来自美国、名叫帕克的传教士，定制了一款“特别的腰带”——也就是最早期的疝绷带，暂时缓解了疾病带来的痛苦。
“尽管疝绷带可改善临床症状，但长期使用也可能产生诸如局部慢性炎症、组织粘连、病变加重等副作用。”王建主任表示：“手术修补是目前治疗腹股沟疝的唯一有效的方法。其中，腹腔镜疝修补术是临床上较常应用的疝修补方式，具有手术创伤小、术后疼痛较轻、恢复较快等特点。”
针对不同患者的基本情况和所患腹股沟疝的类型，外科医生可以采用不同的治疗策略和手术修补方法。医生根据患者的具体情况，从手术修补时所采用的网片材质选择(比如合成材料或生物材料)、采用何种修补方式(如传统疝修补术、疝补片无张力修补术，或腹腔镜疝修补术等)到麻醉方式的选择，以及复杂性疝(双侧疝、复合疝、复发疝)的修补等各个环节均有详尽而全面的考虑。
如何预防腹股沟疝?
腹股沟疝的形成大多与先天和后天的腹壁腱膜和肌肉强度减弱有关，同时与腹内压慢性长期的高压有密切的关系。王建主任建议：
▲ 成年人进行适当的强身健体活动、体育锻炼可以有效地维持和加强腹壁的强度，对腹股沟疝的预防很有帮助。
▲ 而对于患有导致腹内压增高疾患的患者，诸如慢性便秘、慢性支气管炎、肺气肿、前列腺增生等，有效治疗和控制原发疾病对于预防腹股沟疝的发生有着重要的作用。
本期专家：王建 徐矿总院普外科主任医师
门诊时间：周二
徐州导医热线：0516-85707122
