全程导医网 徐矿总院频道：近些年来，腰椎间盘突出已经成为都市人的高发病，还呈现患者年轻化的趋势。然而记者从徐矿总医院了解到，腰突症虽然高发，但尚未引起患者的重视，许多人患病后不及时就医，或是治疗不正规，往往会导致病情加重。
腰疼去按摩，5天后连路都走不了
近日，63岁的王先生(化名)来到徐州矿务集团总医院就诊。退休在家的他两年前开始出现腰疼的症状，因为程度较轻，就没有放在心上。可自从今年5月份起，王先生感觉除了腰疼，右腿也疼，疼得他走路不敢用力，慢吞吞的，每走一小段就得停下歇歇。这种情况持续了一个多月没见好转，王先生只好到徐矿总医院疼痛科就诊。
该科主任荣雪芹告诉王先生，他现在得的是腰椎间盘突出，因为突出物已经接触到了神经，最好进行微创手术。一听到要做手术，王先生心里直犯嘀咕，觉得手术风险大，花费也高，自己的状况没必要做，就决定回家继续保守治疗。
没想到，几天之后，王先生再次来到了疼痛科。只是这次他是坐在轮椅上，由家人推着进来的。上次离开还是好好的，怎么一下子就走不了路了呢?
原来，王先生回去之后，仍旧觉得疼痛难耐，就找了一家小诊所去推拿按摩。然而连着按了5天后，疼痛不仅没有减轻，反而感到腿部麻得厉害。王先生说，右腿像是失去了知觉，根本没法移动，连路都走不了了，只好让家里推来看病。
7毫米创口取出突出物
荣雪芹说，像王先生这样的情况并不少见，她提醒，如果明确知道自己是腰椎间盘突出，千万不要轻易进行不正规的按摩。
说起王先生的病情，她直言，与第一次就诊时相比，情况严重了许多。第一次来的时候，椎间盘的膨出部分不明显，但第二次时，他的腰椎2-3、3-4突出，并继发腰椎管严重狭窄。由于腰椎脊神经严重受到挤压，故腿部麻木疼痛，不能移动。“这种情况必须抓紧手术，不然神经被压迫得太久会受损，影响人体功能。”
为了安抚王先生，荣雪芹耐心地向其解释微创手术与传统手术的区别。简单来说，椎间孔镜微创手术就是在X线透视下，从后方或者侧后方准确地将工作套管置入靶点，正常的组织结构破坏极少，医生再通过可视的电视屏幕，识别并切除离开正常位置的椎间盘突出或脱出物。术中持续生理盐水冲洗可清除椎间盘内毒性代谢产物、致痛和炎性介质。术中几乎不破坏腰椎骨、椎旁肌肉和韧带组织，出血少，切口仅仅7毫米，一个创可贴就可以覆盖伤口，术后恢复快。
王先生的高位腰椎间盘突出物摘除术进行了1个半小时，最终取出了3克左右的突出物。3天后，王先生顺利出院。
得了腰突症应按病情分步治疗
针对王先生的病例，荣雪芹非常感慨，她说现在得腰椎间盘突出的人越来越多，但很多人对该病不上心，在治疗上存在诸多误区。
“有的人认为腰腿疼痛不算病，所以出现腰疼或腿麻就不去医院看，这样的话会耽误病情的确诊和治疗，有时候会导致严重的意外，或者去不正规的诊所按摩，也会加重病情。”荣雪芹说，还有些患者，虽然意识到自己的腰椎间盘问题，也主动去接受治疗，但是因为没有看到短期成效就丧失信心，不再坚持治疗，这样也会造成病情反复，无法好转。
在治疗方式上，不少患者会陷入选择困难症。荣雪芹表示，采取阶梯化治疗是目前正规而通用的做法，建议患者明确病情后一定要咨询医生，按医生建议接受治疗。所谓阶梯化治疗是指根据病情轻重、病症类型，在不同阶段内选择不同的治疗方法。针对腰椎间盘突出症的治疗可分4步。
疼痛初期保守治疗。包括卧床休息、药物治疗、牵引、推拿、按摩、物理治疗等。如果三个月后效果仍然不理想的话，则应该进入第二阶段，尝试小微创疗法。
小微创疗法，主要指射频疗法，也包括激光疗法、臭氧治疗、低温等离子疗法等。射频疗法是在椎间盘中放入了一根针，根据突出部位调整方向，多点、多节段、多方向的给患者的腰椎间盘内、盘周和神经根周围进行减压。
如果发现腰椎病变中出现钙化物，就要考虑椎间孔镜摘除了。这种方法适用于中、重度椎间盘突出以及椎间盘脱出、游离等患者。对于青少年、高龄、肥胖、多节段突出、手术后复发以及合并其他病史的腰椎间盘突出患者较开放式手术更有优势。
最后，如果椎体出现移位、不稳、滑脱等现象，就要进行骨科开创内固定手术。
预防腰突症 姿势要正确
现在人多久坐不动，长时间上网、开车，锻炼的时间越来越短，容易过早地出现腰肌劳损和腰椎退化，从而诱发腰椎间盘突出症。为此，荣雪芹建议，预防腰突症，要养成良好的生活习惯，坚持正确的站姿、坐姿，防止腰腿受凉，防止过度劳累。
在需要弯腰负重时，应先屈膝再俯身，不要直接大弧度弯腰提重，以减少腰椎的压迫。日常多做一些腰部动作，如前屈后伸、腰部回旋、拱桥式、飞燕式，来锻炼腰背肌。
使用电脑时，显示屏最好和人的视觉呈一定夹角，令眼睛自然往下，键盘放在键盘面板上，使身体处于一个自然舒服的状态。办公1小时就该起身活动一下，原地走几步，能缓解肩颈腰部的压力。
开车时腰靠在椅背上，应尽量避免连续开车超过一小时。需要长时间开车时，中途停车休息 5 -10 分钟，到外面稍微活动一下，做一些简单的扭脖子、扭腰、伸腿的全身运动。
本期专家：荣雪芹 徐矿总医院疼痛科副主任医师
门诊时间：周一至周三
徐州导医热线：0516-85707122
