全程导医网 徐州矿总院频道：胃癌高发已是不争的事实，世界卫生组织(WHO)最新的癌症报告中指出，全球新增胃癌病例和相关死亡人数中，中国占比均已超过40%，位居世界前列。加上日本和韩国，胃癌率约占全球患者的2/3。WHO附属机构国际癌症研究机构(IARC)推测东北亚三国的高胃癌发病率可能与人种(遗传)、饮食习惯、高龄化有关。
这里需要特别提出的是，虽然日本、韩国的胃癌同样高发，但是日本的初期胃癌患者占到了胃癌患者总数的75.1%，韩国则占到66%。中国的胃癌初期患者比率仅为22.1%(三期患者比率为38.5%，四期患者比率为15.4%)，这直接导致了中国胃癌患者治疗的预后效果不佳。
由于胃癌早期诊断率低，国内约有40%的患者确诊时已发展为晚期，根治术后复发转移率也高达40%～60%之多。鉴于日韩两国的经验总结，早期发现是减少胃癌死亡率的关键，那么如何才能做到早期发现呢?
就医故事
25岁的小伙徐涛(化名)因为消化道出血被送入医院，仔细检查后，医生发现问题并非那般简单——患者被查出患有胃癌，而且已经是中晚期。而他，也是目前徐矿总医院消化内科收诊的最年轻胃癌患者。“不适已经持续了好几年，却一直不重视。”徐矿总医院消化内科朱苏敏主任介绍说，徐涛胃痛史已经存在好几年，但从来都没做过专项排查，都是当作胃炎在治疗，“平时吃饭不规律，有时还会喝酒、吃辛辣食物，自己认为胃痛是这些引发的。”
类似于徐涛的患者不在少数。朱苏敏表示，近年来胃癌成为我国高发癌症之一，科室收诊的患者也在逐年递增。不过，多数患者在患病初期都未引起重视。据消化内科不完全统计，近年来科室的胃癌检出患者约以每年15%的速度在增长，目前每年可达到400例左右;其中，因为发现过晚，有约30%的患者已出现肝转移、腹腔转移等情况，失去了手术的机会。“如果能够早发现，情况会大有改善。”朱苏敏介绍说，早期胃癌5年生存率高达90%以上，因此，早发现是改善疗效、提高生存率的关键。
胃癌早发现 这些症状必须重视
早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。
1.消瘦及贫血：早期患者的身体会急剧消瘦及严重贫血。由于该症本身就是一种消耗性疾病，会引起患者消化吸收不良和消化道出血，更加重了消瘦和贫血。
2.上腹部疼痛：多表现为心窝部空心痛，疼痛较轻，可耐受，与进食无关。老年人的痛觉较迟钝，因而多表现为腹胀、腹泻，可能是与胃酸过低有关，大便可呈糊状。
3.食欲减退：早期胃癌往往是突然性地表现为食欲不振和厌油腻。
4.恶心、嗳气、反酸及呕吐：胃癌病灶位于胃出口处的幽门部时，最明显的早期症状常是恶心。
5.腹部隐痛：早期胃癌的疼痛无定时，或胃癌的早期症状为持续隐痛，而不像胃溃疡或十二指肠溃疡那样有较明显的饭后痛或饭前痛的特点。
6.腹部不适及饱胀：胃癌的早期症状常有一种腹部烧灼、嘈杂及饱胀感，饭后特别明显，并且伴随病情发展，症状日益加重。
7.呕血及黑便：若胃癌的早期症状就侵犯较大血管，则引发呕血，大便变黑或如柏油样。胃癌的潜血和黑便为持续性、顽固性，而胃、十二指肠溃疡引发的出血多表现为间歇性。
辨别高危人群 看看你是否有这些情况
朱苏敏主任说，以下情况就属于受胃癌侵袭的高危群体：
饮食不合理者：长期饮食不合理或无规律者。
幽门螺旋杆菌阳性者：世界卫生组织的报告显示，大约50%的胃癌与幽门螺旋杆菌有关，幽门螺旋杆菌是上消化道疾病的主要致病菌，可以引起胃溃疡和胃癌。我国约有六成人群感染了幽门螺旋杆菌。
萎缩性胃炎患者：胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系疾病。该疾病被列为胃癌的癌前病变，也是胃癌的危险因素之一。
胃切除术史者：做过胃切除，尤其胃大部切除，也是胃癌发生的高危因素之一，目前原因尚不清楚，但胃癌术后15—20年须提高警惕，临床上有接近3成胃癌患者曾有胃切除术史。
家族史者：直系亲属中患有胃癌者。
胃癌筛查选对方法很重要
胃癌的发生是一个漫长而渐进的过程，这为胃癌高危人群筛查及干预提供了可能。面对全球癌症高发的现实，许多商家也将目光投向了癌症早期筛查，推出各类早筛产品，如血清检查、X线钡餐检查、纤维胃镜检查、腹部超声、CT、PET-CT、胃镜检查，胶囊内镜等，可谓五花八门。
对于普通老百姓来说，光看见这么多的筛查产品就已经眼花缭乱，在做出选择时甚至会被一些不良商家忽悠，导致没能对胃癌及时做出诊断而延误病情，酿成了许多难以挽回的悲剧，那么哪一种检查是最有效呢，该如何做出选择?
胃镜检查：早期胃癌筛查的“金标准”
胶囊内镜等检查项目对于健康人群的胃内结构观察率较高，但是对于胃癌早期病变较隐匿，有时仅是颜色上稍有差异，难以进行分辨。针对早期胃癌的高质量筛查众多专家只推荐胃镜。首先，胃镜对附着于胃黏膜表面的气泡、黏液及食物残渣可通过检查过程中的吸引、冲洗等操作祛除，从而获得良好的观察视野，这是其它检查方法无法做到的。
其次，放大胃镜可将胃黏膜表面细微结构放大几十甚至上百倍，再结合电子染色等内镜技术不仅可鉴别胃黏膜病变的良恶性，还可判断病变范围及边界，而现有的检查方法的呈象分辨率及图像稳定性均无法与其媲美。
最后，胃镜由专业医师进行操作，可以更加主动全面的对胃内情况进行仔细观察，基于医师的专业资深经验，可避免其它胃部检查方法对患者身体可能造成的危险及观察不到位的问题。
此外，由于普通胃镜检查的过程非常痛苦，许多人宁愿忍受胃部疼痛而将胃镜检查拒于千里之外。根据癌症科普调查，对胃镜的认识时，44%的人表示“非常恐惧、能躲则躲”;超过6成的人知道定期内镜检查是有益处的，但做不到;真正能够做到定期内镜检查的不足10%。
徐矿总医院消化内镜中心推出的“无痛胃肠镜”检查方式，其所用的胃镜的管身已经变得极为细小且柔软，在进行内镜检查前，也会配合使用麻醉药物，使患者很快进入安眠状态，身心放松，轻松舒适的完成胃镜检查。即减少了检查时间，也使患者感觉不到痛苦。在功效上与传统胃镜无差，对于各种胃部疾病，尤其是胃癌诊断准确率非常高。
一图读懂：这些胃癌的检查方法
消化内科简介
2014年以来，徐矿总院积极与南医大二附院开展技术合作，聘请南医大二附院消化内科专家长期来徐坐诊，并聘任南医大二附院专家朱苏敏担任消化内科主任。2015年6月，南医二附院消化医学中心徐州分中心揭牌成立后，南医大二附院委派了5名专家在徐矿总院进行为期3年的帮扶合作，助推淮海经济区消化内镜技术的发展，使徐州及周边地区患者在家门口就能享受到省内先进的医疗技术。
医院于1982年在徐州市最早开展消化内镜检查，1992年又率先开展了了ERCP技术，2010年开展徐州首例“经皮内镜下胃造口术(PEG)”并最早开展无痛胃镜和肠镜检查，在消化内镜技术方面已经走在淮海经济区前列。目前，徐矿总院又在苏北率先探索胃肠镜联合检查技术，取得了很好的效果。该科室不断完善内镜检查技术，目前已开展消化内镜检查10万余例，每年无痛内镜检查千余人次，在ERCP、EST及胰胆管支架、胰胆管取石等内镜微创技术方面积累了丰富经验。
徐矿总院内镜中心总面积超过500平方米，现有两个病区，设置病床42张，年门诊量平均5500-8000人次，是目前淮海经济区设施最新的内镜中心之一。该中心拥有国际最先进的奥林巴斯290系列主机及胃肠镜、德国爱尔博(ERBE)亚离子电凝电切仪、肯格王内镜清洗消毒系统等先进设备，目前数项技术已达到国内先进水平，如电子胃镜、肠镜及无痛胃肠镜检查，经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石、经皮内窥镜下胃造瘘术(PEG)、超声内镜(EUS)、胶囊内镜(CE)、内镜治疗消化道狭窄、消化道息肉、内镜下取异物及内镜下治疗急性胰腺炎等。其中，该院开展的胃肠道息肉或早期肿瘤粘膜下剥离术(ESD)和粘膜切除术(EMR)属于消化内镜下高端治疗技术，已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。
徐州导医热线：0516-85707122
