全程导医网 徐矿总院频道：6月4日被称为“最伟大的拳击手”的一代拳王阿里因呼吸道疾病在美国亚利桑那州凤凰城病逝，终年74岁。
阿里的家庭发言人鲍勃·甘奈尔当晚发布声明说：“经过32年与帕金森病的搏斗，三届世界重量级拳击冠军穆罕默德·阿里今晚去世。”
《今日美国报》和NBC电视台等美国媒体报道说，阿里近年来多次住院，2015年初，他曾因严重尿路感染入院就诊。
医生表示，阿里的帕金森病可能与他曾数千次被击打有关。
患帕金森病的名人有哪些?
帕金森究竟是什么，将拳王击倒?
徐矿总医院神经内科龚爱平主任介绍，帕金森病(PD)是神经系统变性性疾病，在中老年人群中该病的患病率和发病率都很高。流行病学调查显示，从60岁人群到80岁以上人群，PD患病率可由1%上升到4%。
静止性震颤
约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重，典型表现是 “搓丸样”震颤。患者典型的主诉为：“一只手经常抖动，越放着不动越抖得厉害，干活拿东西时反倒不抖;激动时也抖得厉害，睡着就不抖了。”
肌强直
活动患者的肢体、颈部或躯干可觉察到明显阻力，称“铅管样强直”。患者合并肢体震颤时可在均匀阻力中出现断续停顿，称“齿轮样强直”。患者典型主诉为“肢体发僵、发硬。”疾病早期时肌强直不易察觉，可让患者主动活动一侧肢体，被动活动的患侧肢体肌张力会增加。
运动迟缓
患者动作变慢、始动困难、运动幅度减少。根据受累部位的不同，运动迟缓可表现在多方面：如面部表情动作减少，称为“面具脸”;说话声音低沉、吐字欠清;写字变慢变小，称为“小写征”;精细动作变笨拙;行走速度变慢，常曳行，手臂摆动幅度和步距变小;因不能主动吞咽而流涎。疾病早期患者常将运动迟缓误认为是无力。早期患者的典型主诉为：“最近一侧手不得劲，不如以前利落，不如另一只手灵活，走路时同侧腿发沉，有点拖拉。”
姿势步态障碍
姿势反射消失往往在疾病中晚期出现，患者不易维持身体平衡，易跌倒。患者的典型主诉为：“怕一个人走路，别人稍碰一下就被绊倒。” 行走时常越走越快、不易止步，称为“慌张步态”。晚期患者可出现“冻结现象”，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，须停顿数秒钟后才能再继续前行;这常见于开始行走时、转身、接近目标时或担心不能越过已知障碍物时。
非运动症状
除以上典型的运动症状外，PD患者还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。此外，疲劳感也很常见。
患者典型的主诉为：“最近感觉身体疲乏、无力;睡眠差，常睡不着;大便费劲，好几天一次;情绪不好，总高兴不起来;记性差，脑子反应慢。”
帕金森病的治疗
PD的治疗应采取综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，其中药物治疗是首选且是主要的治疗手段。目前的治疗手段，无论药物或手术，只能改善症状，不能阻止病情发展，更无法治愈。
药物治疗
目前，治疗PD的药物按药理作用分为以下几类：① 多巴制剂;② 抗胆碱能制剂;③ 金刚烷胺;④ 多巴胺受体激动剂;⑤ MAO-B抑制剂;⑥ 儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂。按治疗目的可分为保护性药物(MAO-B抑制剂、多巴胺受体激动剂和金刚烷胺)和症状性药物(几乎包括所有抗PD药)。
手术治疗
早期药物治疗显效，而长期治疗疗效明显减退，同时出现异动症且药物治疗难以改善者可手术治疗。需强调的是手术仅是改善症状，而不能根治疾病，术后仍需应用药物治疗，但可减少剂量。手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)，DBS因其相对无创、安全和可调控性而作为主要选择。
本期专家：龚爱平 主任医师 徐矿总院神经内科
门诊时间：周一
徐州导医热线：0516-85707122
