全程导医网 徐矿总院频道：近日，一位在徐矿总医院实施骨科微创手术的98岁老人重新站立起来，康复出院。老人姓张，4月12日在家中摔倒，徐矿总医院骨三科主任医师李高玉制定了详细的治疗方案，仅1小时就完成了腰椎骨折微创椎体成型手术。在很多人的概念里，骨科手术都像木匠活，需要的也是体力充沛的医生，而在徐矿总医院骨科，这样的情形并不多见，手术越来越成为精细活儿。作为我市开展骨科微创椎体成形手术最早最多的医院，自2005年起，矿总院平均每年开展300余例骨科微创椎体成形手术。基于精确的医疗理念，患者手术后的第二天便可以下床行动，及早开展康复训练。
98岁奶奶摔断腰 术后第二天下床
4月18日上午，在矿总院病房中见到了98岁的老太太张良氏。此刻，她正躺在病床上输液。老太太头上扎着辫子，精神很好，看到李高玉，赶忙在家人的搀扶下坐起来。“全靠李医生和护士们的精心治疗和护理，使我恢复的这么好。”张良氏说。
“我奶奶跟着我父母住，平日里身体还好，只是耳朵稍微有点背。”孙女张苏贤回忆，4月12日早上7点多，奶奶下床打洗脸水，在挪沙发的时候不小心摔倒。这一摔不要紧，腰部骨折了，疼得动不了。家人当机立断，把老人家送到徐矿总医院就诊。
由于症状较重，常规的物理、药物疗法难以缓解病情，骨三科主任医师李高玉建议她手术。然而一想到要在腰椎上动刀，张苏贤心中就直打鼓：“这个年龄了，如果手术风险太大，如果不手术，奶奶在床上躺两个月，说不定就过去了。”如此“凶险莫测”的手术，到底要不要做呢?
犹豫再三，张苏贤决定选择信任。早就听人说，徐矿总医院的“微创”技术很好，几乎每一例都很成功，病人痊愈得也很快，可像自己奶奶这么大年龄的还是头一次。于是，她签了字。
12日下午，张良氏被推进手术室，一个小时左右就出来了。当晚，老太太略微有些低烧，第二天就没什么事了，还在两名孙女的搀扶下上了厕所。
“我们倡导患者尽早下地，对病情是有好处的，腰椎或颈椎做完手术后，如果一直躺着，容易出现褥疮、肺部感染、下肢容易出现血栓，恢复也慢。另外，长期卧床还容易导致骨量流失增加，引起骨质疏松。”李高玉说。
骨科病房内，部分患者在家属或护工的陪同下尝试行走。“伤筋动骨一百天”的现象在这里似乎并不明显。
“太感谢李主任了，救了我奶奶一命，没想到手术这么成功。”张苏贤感激得说。
微创穿刺 一次“兵不血刃”的手术
“现在手术不需要医生五大三粗或太多体能，需要的是技巧，越仔细越好，脊柱外科的特殊就在于要避免伤及神经，借助影像导航技术，我们已经没有太多‘叮叮当当’的东西了。”李高玉讲解微创手术。
在开展微创技术以前，一些手术需要一个20多厘米的切口，现在只需要1厘米左右的切口。
虽然从解剖学角度来看，腰椎处于人体浅表部位，外科手术想来应该不会太难，然而事实却并非如此。与肌肉组织、结缔组织不同，中枢神经绝不可随意触碰，否则轻则导致神经功能障碍，重则引发瘫痪。
所以，为了确保手术安全，传统的腰椎手术往往要开一个长达十多厘米甚至几十厘米的切口，将皮肤、筋膜、肌肉层层切开，充分暴露出手术部位，正因如此才让患者望而却步。
微创手术通过背部皮肤，穿入一根穿刺针，到骨折部位后，导入一根套管，然后注入可膨胀的气囊，将压缩的骨折椎体复位到原来高度并形成一个可填充骨水泥的空腔，增强椎体的刚度和强度，达到缓解疼痛，矫正后凸畸形。整个手术过程中病人一直清醒，术后病人疼痛立即消失。
每年开展300余例骨科微创手术
同传统治疗相比，此项微创手术创伤小，手术创口不需缝合，几乎没有出血的情况;且不破坏正常脊柱结构、恢复快、效果好。
由于穿刺定位，容易伤到神经，因此对医生的要求非常高，这一技术广泛应用在欧、美国家，在徐州还未大规模开展。
徐矿总医院于2005年开展此项手术，手术的方法和效果达到了国际水平，是徐州市开展最早的，也是数量最多的，平均每年达到300余例。到目前为止已经为许多患者解除痛苦，得到病人的交口称赞。
究竟什么样的病人适合椎体成形微创手术?
李主任说，对四五十岁以下的患者，可以实施开放性手术，让他们的骨头重新愈合。椎体成形微创手术较多的适用于老年骨质疏松性压缩性骨折的老年病人以及血管瘤、骨髓瘤、癌症脊柱转移等疾病。
临床上碰到很多老年骨质疏松性压缩性骨折的病人，常常需要手术治疗。什么样的手术能让老人接受?一个精确、微创、简明扼要的手术变成一种需求。我们所做的就是针对老年骨质疏松性压缩性骨折的病人。
“人老先老腿”，骨科的很多疾病都属于老化性疾病，如老化性的腰椎、老化性颈椎病、老化性关节、骨质疏松症，这些疾病在60多岁发生时并未引起足够的重视。不到万不得已，一般人并不情愿做手术。等到80多岁时疾病加重，而此时老人身体已经承受不了手术带来的打击。
此外，对一些腰椎间盘突出症、膝关节疾病、股骨头坏死、肩关节疾病、也适用于骨科微创手术。微创骨科具有在任何骨科创伤应激情况下,具备最佳内环境稳定状态,最小的手术切口,最轻的炎症反应,最小的瘢痕愈合。即创伤小,痛苦少,操作简便、安全,愈合快,疗效好。
本期专家：李高玉 徐矿总院骨科副主任医师
门诊时间：周四上午
徐州导医热线：0516-85707122
