接上文：矿总院内分泌专家点评糖尿病患者的饮食误区 (一)
临床实例：王大娘前不久曾因糖尿病入院治疗，住院期间，无论是空腹血糖还是餐后血糖都控制得很好。出院后王大娘继续按照原方案治疗，前两天去医院复查，发现早餐后血糖很高。医生后来了解到，王大娘早餐有喝粥的习惯，餐后高血糖与之有关，于是建议她早餐改吃干粮，几天后，王大娘再去复查，餐后血糖果然恢复正常了。
专家点评：研究发现，糖尿病人进食等量大米做成的干饭和稀饭对餐后血糖的影响有很大差别，喝稀饭的病人餐后血糖显著升高。这是因为煮烂的稀饭很容易被肠道消化吸收，胃排空时间比较短，故餐后血糖上升得较快、较高。相比之下，干饭消化、吸收及排空较慢，因而餐后血糖上升得较缓、较低。糖尿病人早餐后、午餐前的血糖处于一天当中较难控制的时段，如果早餐坚持吃干粮，将有助于此间的血糖的控制，进而有利于全天血糖的控制。所以，餐后血糖控制不好的糖尿病友应改掉喝稀饭的习惯。
误区八、“无糖”食品，多吃点无妨
临床实例：赵女士对甜食一向情有独钟，经常把冰激凌、小甜点当饭吃。自从患上糖尿病之后，医生建议她尽量别吃糕点，这让她简直难以忍受。后来，赵女士发现超市里有无糖糕点出售，这不禁让她大喜过望，每次逛超市，都要大包小包地采购一批，回到家里无所顾忌地猛吃一通，用她的话讲：“反正不含糖，多吃点也不要紧”。不过没多久，她发现血糖水平再次反弹。
专家点评：有些患者错误地认为，“无糖食品”不含糖，因此，可以随便吃而无需控制。其实，所谓的“无糖食品”只不过是不含蔗糖而已，有些则是加入了甜味剂(如木糖醇)，这些甜味剂可增加食品的甜度，但不增加食品的热量。但是，“无糖食品”毕竟都是淀粉做的，与米饭、馒头一样，吃多了同样会导致血糖升高。因此，糖尿病友不可被“无糖”二字所迷惑，不加节制地大量食用。需要说明的是，无糖食品没有确切降糖疗效，不能用它来取代降糖药物。
误区九、凡是甜的东西，就决不能吃
临床实例：李女士平时很喜欢吃甜。但自从三年前查出糖尿病以后，就再也没碰过“甜”食，因为她听周围很多病友讲：糖尿病是吃糖或“甜”食过量造成的。
专家点评：“甜食”不完全等同于“糖类”。自然界中的甜味剂，除了大家所熟知的葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖等单糖和双糖外，还有糖精、木糖醇、山梨醇、阿斯巴糖、蛋白糖等“非糖甜味剂”。这些“非糖甜味剂”虽可增加食物的甜度，但不会增加食物的热量，市售的糖尿病“代糖”食品，就是用它们来添加“甜”味的。所以，加入甜味剂做成的食品糖尿病人是可以吃的。
需要注意的是，“代糖食品”毕竟还是由淀粉作的，如果不控制摄入量，同样会导致血糖升高。
误区十、只吃粗粮，不吃细粮
临床实例：王大伯是一位老糖尿病友。不久前，在一次糖尿病健康教育讲座上听说粗粮富含膳食纤维，而膳食纤维具有降糖、降脂、通便等多重功效。从此以后，王大伯顿顿吃粗粮窝窝，细粮干脆一点也不吃。
专家点评：多吃点粗粮的确对糖尿病有益，但不可矫枉过正，一点细粮也不吃。事实上，就碳水化合物的含量而言，粗粮和细粮相差无几，大体都在75%～80%之间。区别在于粗粮(玉米、小米等)富含膳食纤维，后者除了能延缓肠道对葡萄糖的吸收，还具有降脂、通大便的功效，因此，对于血糖居高不下者，不妨用粗粮代替细粮。但如果粗粮吃的太多，就可能增加胃肠负担，影响营养素的吸收，长此以往会造成营养不良。所以，主食还是粗细搭配为好。
误区十一、严格限水，口喝也不敢多喝
临床实例：春节过后，彭先生不明原因出现口渴、多饮、多尿，身体明显消瘦，后经医院检查确诊是“2型糖尿病”。在他看来，多尿与喝水多有很大关系，为了减轻尿频、多尿症状，他严格限水，即使再渴也不肯多喝一口，直到有一天，彭先生因为“糖尿病高渗性昏迷”住进了医院。
专家点评：彭先生的这种做法显然不妥。糖尿病人多尿不是由于喝水多，而是因为大量葡萄糖经尿排出，导致渗透性利尿的结果所致，而口渴、多饮恰恰是机体对高血糖及体内缺水的一种保护性调节反应。如果糖尿病人严重脱水而又不及时补充的话，将会进一步加重高血糖及体内高渗状态，造成机体内环境紊乱，严重者会发生“高血糖高渗昏迷”而危及生命，彭先生的经历就是过度限水惹的祸。因此，糖尿病人只要没有浮肿，心、肾功能正常，就不要盲目限制饮水，每天进水量至少应达到1500~2000亳升。小便量越多，越要多补充水分，盲目限水会导致机体脱水、电解质紊乱、血粘度及血糖增高。
误区十二、光注重食材，不讲究烹饪方法
临床实例：患上糖尿病以后，刘女士在医生的建议下，由过去顿顿荤食改为荤素搭配，但血糖一直控制得不甚理想。通过了解，发现问题出在烹饪方式上。刘女士虽然荤食吃的少了，但做菜放油太多，而且经常吃一些煎炸食品(炸香春芽、炸萝卜丸子等)，而油脂吃得太多同样会导致热量摄入过剩。
专家点评：许多糖尿病人对“吃什么”以及“吃多少”都很在意，但对菜的烹饪方式却不那么讲究。其实，后者也是饮食治疗不可忽视的一个重要方面。在制作菜肴的过程中，如果烹饪方法不得当，在菜肴中加入了大量的油、淀粉、调味品，无形中就会增加菜的热量，不利于血糖控制。建议糖尿病人尽量采取凉拌、清蒸、水煮等烹饪方法，尽量避免煎炒、油炸及用淀粉挂糊。
专家简介：蔡可英 徐矿总院内分泌科主任、主任医师、副教授，学科带头人，现任徐州市医学会内分泌学会委员，徐州市糖尿病研究会副秘书长。
长期从事内分泌科的临床医疗、教学和科研工作，有丰富的临床经验，在内分泌、糖尿病领域有较深的造诣，尤其是对糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病的治疗有独特见解，开拓了多种治疗新方法，在我市率先开展了糖尿病的强化治疗、甲状腺疾病介入及免疫调节治疗等项目。在国家级、省级刊物发表论文10余篇，获多项市局级科技进步奖及新技术引进奖。
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