“铲除”气道内的“潜伏者”

　　“铲除”气道内的“潜伏者”

　　————徐矿总医院王海清主任在支气管镜下成功取出骨性异物

　　全程导医网 徐矿总院频道：莫名咳嗽二个多月，多种治疗均不见效，后通过气管镜检查才得知，祸首竟是一个小骨头!近日，徐矿总医院呼吸内科王海清主任为一患者彻底取出了这个骨性异物。李先生二个多月前，他开始莫名频繁剧烈咳嗽，反复发热。甚至后来出现了气喘，晚上也不能睡下，让他痛苦不堪。吃药、输液都不见明显效果。

　　日前，他到徐矿总医院呼吸内科门诊就诊，经过该科王海清主任详细体检，发现患者右侧肺部有明显的喘鸣音，并追问病史，似曾有异物呛入史，经胸部CT检查发现，左肺下叶支气管腔内高密度影，难道真的是异物吗?王海清主任立即对李先生进行了支气管镜检查，发现在左肺中间段支气管下有一淡黄色的骨性异物，已嵌入周围气管组织，通过与内窥镜室工作人员密切配合，历时20分钟，终于将横在气管内60余日的“潜伏者”完整取出。

　　据李先生事后回忆，他有一天在吃饭时好像是感觉有一个小骨头卡了一下，至于异物如何跑到气管里则不得而知。对此，王主任表示，气管、支气管异物一般老年人多发，因其感觉较迟钝，呛进东西后也不自知。据统计，异物一旦进入气管，自然咳出的机会仅有2%左右。异物留在气道中很容易引发阻塞性肺炎，甚至引起大咯血，危及生命。吃饭时应仔细咀嚼，避免边吃饭边说话，更不能打逗，以免食物呛入气管。一些长期咳嗽却查不出原因的患者应及早就医，在医生指导下进行气管镜等检查，可及时发现病因。王海清主任还提醒市民，节日期间，亲朋好友聚会，注意饮食安全，吃东西可要细嚼慢咽，勿囫囵吞枣。一旦发生意外，务必及时到医院就诊。

　　王海清主任建议，若不慎发生异物呛入的情况，可根据具体情况采取应急措施：

　　1.对于神志清楚的噎食患者，要使其主动用力咳嗽;同时要让患者坐着，上身前倾，救护者在患者的背后两肩胛之间以手掌根部快速有力地拍击四下;或救护者以双臂从患者背后合抱其腰部，手在前合成手掌，对准患者上腹部以拇指侧快速向内上方冲击四次;以便把气道内或声门处的食物排出或造成空隙而恢复呼吸;无法咳出要及时赶往医院。

　　2.对于神志不清的噎食患者，让患者侧卧，救护者一面用一指压下患者的舌头，一面在患者的背后两肩胛之间以手掌根部快速有力地拍击四下;或者让患者仰卧，头后仰，救护者以一手(或两手相叠)掌根顶住患者上腹，快速向内上方冲击四次。

　　3.对于进食黏稠食物的噎食患者，如进食“汤圆”“年糕”等黏性比较大的食物所出现的噎食，除用上述介绍的办法之外，可采取用手指掏出或夹出堵塞食物的办法。无论是大人或小孩，均取侧卧位，以食指或食指及中指沿喉咙的内壁伸入喉咙深处，掏出或夹出食物。(周璐)

　　专家简介

　　王海清，副主任医师，医学硕士，徐州医学院讲师;于1998年参加工作;从事内科及呼吸内科临床及教学工作十余年，擅长于呼吸内科慢性阻塞性疾病，支气管哮喘，肺炎，肺部肿瘤，急慢性呼吸衰竭等常见疾病的诊断治疗，另在呼吸内科及内科急危重症抢救方面富有经验;熟练应用呼吸机和支气管镜;2006年在北京呼吸病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院RICU进修学习;发表论文数篇。