全程导医网 矿总频道：“防患于未然-冠心病防治”
众所周知，心脏是人体最重要器官之中，可是，这犹如拳头般大小的心脏，总会因为这样那样的原因患上疾病，冠心病、高血压就是比较常见的一种。全球每年有1790万人死于心血管疾病，为了提高大家对心血管疾病的关注，提高自我保健意识、自我管理能力，徐州矿务集团总医院心血管内科举办了健康科普活动，主题活动为“防患于未然-冠心病防治”与“隐形的杀手-高血压”。
首先是心内科路灿护士长为大家讲解了冠心病的一些基本知识。“冠”就是冠状动脉，是给心脏供血的动脉，冠心病就是冠状动脉长斑块了、堵塞了、血流减少了，导致心脏缺血，从而出现胸痛、胸闷、心悸等身体不适。冠心病发病率高、死亡率也高，是危害人类健康的一大杀手。
1.那么哪些人容易患冠心病呢？
高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、高脂饮食、高龄、吸烟、肥胖、缺乏运动、熬夜、男性、A型性格、家族史等，这些危险因素越多就越容易得；除了年龄、性别、家族史不可控制以外，其他易患因素都是可控的。
2.冠心病有哪些表现呢？
冠心病主要的临床症状是心绞痛，但也有好多不典型的表现。如果在运动健身、体力劳动、情绪激动时，甚至是在饱餐后感到胸骨后疼痛、胸闷气促、喉咙堵、下颌酸痛、左臂疼痛、上腹痛等等这些症状，那高度怀疑就是冠心病了。近期我科收治一例19岁的学生就是因为上腹部、胸前区疼痛来我院就诊的，相关检查显示多处血管被堵塞，最严重的血管狭窄95%以上，诊断急性心肌梗死。近年来40岁以下急性心肌梗死的发病率呈上升的趋势，冠心病如果不及时治疗，当冠状动脉粥样硬化的脂质斑块破裂诱发血栓形成时可使原来狭窄的冠状动脉急性闭塞，导致急性心肌梗死，这是心血管内科的危急重症，可导致死亡、恶性心律失常、心脏泵功能衰竭，甚至心脏破裂，具有很高的死亡率，也是普通人群最常见的猝死原因。
3.做哪些检查可以确诊是否有冠心病呢？
最直观的检查就是冠脉造影和冠脉CT，这两种办法可以直接看到心脏上的动脉血管是否发生了堵塞，当然也有间接的方法，那就是平板运动、心电图和核素显影。目前冠脉造影是诊断冠心病的金标准，它是一种创伤性的检查，需要住院进行，冠脉造影是通过特制的导管进入血管，在冠状动脉开口打入造影剂，使血管显影，这样就能清楚的看到血管有无狭窄病变，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况作出明确诊断，决定治疗方案，造影的同时，还可以进行支架置入手术一步到位，做冠脉CT则不需要住院，门诊即可检查，冠脉CT是通过手臂静脉打入造影剂后对心脏进行CT扫描，观察冠状动脉走形及病变，如果显示冠状动脉正常，基本可以肯定没有狭窄，如果显示血管狭窄，那就是根据血管狭窄程度来决定是否需要住院做冠脉造影；冠脉CT 的准确率在95%以上，做平板运动、心电图比较经济简便，就是在运动中观察患者的症状和心电图的变化来判断有无心肌缺血，阳性结果提示冠状动脉有狭窄病变，它的检出率约70%，心脏核素检查则是用于诊断和评估心肌缺血，血流储备以及心肌细胞存活，从而为冠心病诊断、介入及搭桥治疗的筛选提供客观依据，总的诊断准确性在90%以上。
4.得了冠心病该如何治疗呢？
确诊得了冠心病，也不用慌张，咱们有完善的治疗手段，简单来说，冠心病的治疗有三种，吃药、支架、搭桥，药物治疗是所有治疗的基础，包括阿司匹林等抗血小板药物、他汀类降脂药物，如果没有禁忌症，冠心病是需要终身服药治疗的。是否需要植入支架，医生会根据血管病变情况来决定，支架是心脏介入手术中常用的医疗器械，它是一个很细很小的金属网，当冠状动脉发生狭窄时，用它撑开堵塞的血管，能使血流通畅，迅速缓解症状；如果显示多支血管病变，严重狭窄时，尤其是合并糖尿病的患者，我们建议进行冠脉搭桥手术。
5.得了冠心病以后有哪些需要注意的呢？
无论是药物治疗，还是支架治疗，或者搭桥治疗的患者，都需要按时服药，定期复查，健康饮食，控制三高，戒烟戒酒，适量运动，规律生活，保持心情舒畅。研究发现，冠心病的发病与不良生活习惯和饮食习惯密切相关，因此，危险因素控制好了，血管病变就不容易进展，冠心病就能有效控制。
“隐形的杀手-高血压”
高血压是心脑血管疾病主要的且可以改变的危险因素，在心血管病防治策略中，高血压的防治是重中之重，因为在我国心血管病发病和死亡的患者中，归因于高血压的人数最多，有效的控制高血压能最大程度的降低心血管病的发病率和死亡率。由于大部分高血压患者是原发性高血压，至今病因不甚明确，缺少明确有效的病因学预防策略，所以提高已患高血压患者的知晓率、治疗率和控制率一直是遏制高血压危害的主要策略。
心内科的主管护师赵丽娟主要从以下几方面介绍：1.什么是血压？2.高血压与哪些因素有关？3.血压不达标会有哪些危害？4.如何治疗高血压？5.降压治疗的一些错误观念。
1.高血压与哪些因素有关？
遗传、肥胖、饮食不当、吸烟饮酒、精神压力过大等有关。
2.血压不达标会有哪些危害？
对于心脏而言，会出现心肌肥厚、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死；对于大脑而言，会出现脑动脉硬化、中风，包括脑梗塞和脑出血；对于肾脏而言，会出现肾动脉硬化、肾衰、尿毒症；对于眼睛而言，会出现眼底视网膜变化、眼底动脉狭窄、痉挛等。
3.如何治疗高血压？
总结成几句话就是：明白就医，耐心自测；合理饮食，适当锻炼放松心情，正确用药；定期复查，天天达标。
定期就医
学会自己监测血压
适当锻炼
放松心情
正确用药
4.降压治疗的一些错误观念
(1)我的血压已经降至正常了，就不用吃降压药了×
(2)吃了药就可以继续抽烟喝酒了×
(3)不能长期服用一种降压药，会产生耐药性的×
(4)有症状了要才服药×
(5)自己可以不断变换药物种类×
(6)根据偶尔测得血压值判断治疗效果×
最后设置了咨询问诊环节，很多患者及家属学到了心血管方面常见疾病的相关知识，包括疾病预防、疾病治疗、饮食、运动、心理等健康科普知识，表示对冠心病和高血压有了新的认识，以前存在的很多误区得到了纠正。同时很多冠心病和高血压患者及陪人进行了现场的咨询和问诊，气氛活跃，参与度较高，此次活动提高了大家的自我保健意识，获得大家的一致好评!
徐州导医热线：0516-85707122
