全程导医网 矿总频道：寒冷的冬天和家人一起，有说有笑的喝上一碗热鸡汤想想都感到舒服。但是，边喝边聊天，危险可能也会随之而来......
近日，76岁的陈老太和家人一起在家吃饭，晚饭有一锅鸡汤，炖得很鲜，陈老太忍不住喝了一口又一口。突然，陈老太放下碗，面色紧张，左手抚着咽喉：“不好，好像有根鸡骨头卡在这儿了!”陈老太当时就感到胸前疼痛、吞咽困难，想通过喝水和吞咽馒头等把鸡骨头带下去，结果疼痛没有得到缓解。
CT有显示，内镜却找不到
家人立即把陈老太送入附近的医院。医生为陈老太做了CT，结果显示，陈老太的食道内有长约2厘米的细长型异物，应该就是那块卡住的鸡骨头。医生制订手术方案希望通过内镜将骨头取出。
进行麻醉后，陈老太躺在了手术台上。内镜通过陈老太的口腔被送入食道，但是那根鸡骨头却莫名其妙地消失得无影无踪。明明CT上显示有条状异物，但是内镜下却怎么都找不到。医生反反复复探查3次，都没有找到那根鸡骨头。
3天内进行了2次取骨均未成功，医生和陈老太家人沟通：CT显示鸡骨卡喉，但是内镜下却探查不到鸡骨头，很可能鸡骨头已经穿过食管壁。内镜手术无法取出异物，建议外科手术取物。但是喉部解剖复杂，神经、血管、气管、甲状腺在一起，外科手术取异物风险较大，也可以转院到北上广的大医院就诊。
“挑战不可能”无创取骨
得知徐州没有医生能做这项手术，陈老太家人打听北上广可以做此类手术的专家的时候却意外得知徐矿总医院消化内科主任朱苏敏主任医师在消化内镜手术方面有很高的造诣。陈老太家人立即带着陈老太的CT等检查材料找到朱苏敏主任。
这种手术确实全国罕见，陈老太家人要到北上广寻名医手术。“对于我来讲这确实是一项超常规的任务，是收治，还是把患者推到别家医院。当时我的心里也没有底儿。”朱苏敏说，“如果是鸡骨头刺穿了食管，一般应该会有一截残留在外，只要找到残留就能把骨头夹出来。但是既然没有找到残留，精准定位鸡骨头就非常困难。”
在了解陈老太的情况后，朱苏敏立即对陈老太及家人进行详细检查。朱苏敏说：“从患者食道CT上来看，这枚鸡骨头周边有比较尖锐的突出，虽然从CT上没有发现明显的食道穿孔，但鸡骨头卡住的位置周边有气管，一旦时间过长鸡骨头就有可能造成食道穿孔，引起相关严重并发症。如果不及时取出，甚至鸡骨头会游离，还有可能造成主动脉弓等血管破裂大出血危及生命。”在与患者和家属说明情况并取得同意后，决定为陈老太进行NOTES手术治疗。
剥开食管壁，层层找骨头
食管作为人体器官的重要组成部分，它具有上连咽部，下接胃部贲门的重要作用。从解剖学上讲，人的食管由内而外分为：黏膜层、肌层和外膜层。那枚鸡骨头肯定是刺穿了黏膜层，所以腔镜才看不到。想要找到这根骨头必须剥开黏膜层，甚至肌层。
朱苏敏根据CT影像，在大脑中还原了患者食管的3D图像，再根据腔镜探查结果，认定陈老太食管内一处有脓液的位置是穿刺部位。轻轻地一刀下去，剥开黏膜层，没有发现鸡骨头。再来一刀，剥开浅肌层，还是没有发现鸡骨头。
再往下剥离就是食管的最外层：外膜层，如果还没发现鸡骨头怎么办?朱苏敏再次确认后，果断切下第三刀。一根小小的骨刺展现在眼前。朱苏敏小心翼翼把骨刺从食管壁的外膜层抽了出来。
异物卡喉千万不要信“偏方”
朱苏敏提醒：吃饭的时候不要边吃边聊天，一旦发现误吞异物，可以先试着轻轻咳嗽几下，如果感觉异物吐不出来，不要自行用民间方法处理，有很多方法都是错误的，可能会造成更大的伤害。如通过吞饭把异物带下去，的确有人通过这一方法把异物咽下去。但是千万不能抱有侥幸心理，因为还有相当一部分人在强行吞饭后，将异物逼到了更深更危险的地方，轻则伤到咽喉黏膜，引起感染化脓，重则穿破食管壁，刺破大血管，造成大出血。
喝醋也是没用的，尤其是鱼刺卡住时。鱼刺的主要成分是钙，而食用醋的有效成分是醋酸，一般一瓶食用醋的醋酸含量为4%-6%，含量如此之低并不能起到作用，而且大量的醋酸还容易灼伤食管黏膜。
朱苏敏提醒，无论是被鸡骨头，还是其他异物卡喉，应该立即到医院就医，在医生的帮助下把异物取出才是最正确的做法。
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