什么是脑卒中?脑卒中有哪些危险因素?
徐矿总医院神经内科主任医师 刘海艳
卒中又叫脑中风，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，有着高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率特点。这个疾病可以让一个人的尊严瞬间丧失，让一个幸福的家庭瞬间倒塌，一人中风，全家瘫痪。而2013年全球疾病负担(GBD)研究，超过90%的卒中是因可调节的危险因素所致，超过75%的卒中患者可以通过控制代谢和行为风险因素来减少其发生。
高血压是脑卒中最重要的危险因素，研究表明，收缩压每升高10mmHg，脑卒中的相对风险增加30%，降压治疗能够降低20%-30%的脑卒中风险，包括脑梗死和脑出血。建议所有成年人，每年至少测量1次血压，尽早发现高血压。早期或者轻度高血压患者，可以先进行短期的生活方式干预，例如低盐饮食，减肥、戒烟、生活规律等，如果效果不好的，应该开始药物治疗。吸烟是脑卒中明确的危险因素，包括主动和被动吸烟。建议戒烟而不是减少吸烟，避免吸二手烟。糖尿病可使脑卒中增加1倍以上。建议正常人定期监测血糖，早期发现血糖异常，至少一年一次，如果空腹血糖已经在正常值的上限，要求监测餐后血糖。如果血糖异常，内分泌科专科就诊，控制饮食，改变生活方式，首先控制饮食，控制碳水量，增加优质蛋白摄入以及蔬菜摄入，加强运动量，必要时口服降糖药或者采用胰岛素治疗。血脂异常也是脑卒中高危因素。建议40岁以上男性和绝经后女性，应该每年进行血脂检查。血脂升高者，首先改变饮食习惯，低脂饮食，加强运动量，其次是药物治疗。房颤是一种心律失常，房颤的危害除了是导致心功能不全外，还容易导致脑栓塞。建议老年人定期查心电图，一早期发现房颤，如果已经明确房颤，建议心内科或者神经科就诊。此外超重和肥胖、饮酒、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也是脑卒中诱发因素。
脑卒中有什么表现?怎样判断一个人是不是脑卒中呢?
部分脑卒中有前期症状表现，例如一时性黑蒙:在眼前突然出现,数秒钟后能恢复,不伴恶心、呕吐、意识障碍和肢体瘫痪。这是颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为眼动脉是颈动脉的第一条分枝,对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感,所以黑蒙可以看作是中风的最早警报信号。其次部分患者出现短暂性视力障碍:视物模糊或视野缺损,阵发性发作,多在一小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分枝动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果,但尚未出现脑神经征象,可视为较早期的脑中风预报信号。此外血压波动剧烈或激增,头痛头晕耳鸣加重,精神紧张或神疲嗜睡等症状,表示有可能发生中风。
对脑卒中患者而言，每分每秒都非常宝贵，快速识别脑卒中症状是赢得抢救时间的关键。
判断脑卒中有一个简单有效的120法则：1是看一张脸是否能够微笑，是否感觉一侧面部无力、歪斜或者麻木?2是查看两只胳膊是否能顺利举起，是否突然感觉一侧肢体没有力气?0是聆听语言是否能流利对答，是否说话困难或言语含糊不清。出现以上突发症状之一，可能是中风先兆，需要立即拨打急救电话120。此外出血性脑卒中典型症状还有剧烈头疼、恶心、呕吐、偏身无力、言语不清、意识障碍甚至昏迷等。
如果根据120法则判断是脑卒中，家中恰好有抗血栓药物，这个时候是先吃药还是先打120?
立即拨打120!需要先给患者进行CT扫描确定脑卒中类型，在没有确定禁忌症之前不要乱服药。尤其不要留在家中自行观察或者反复找亲朋好友协商，耽误最佳救治时间。脑卒中的黄金时间窗是在发病4.5h内得到救治。如果确诊脑梗死，没有禁忌症的情况下，发病4.5小时黄金时间窗内，给予静脉溶栓治疗。需要立即将患者放平，仰卧位，去枕平卧，头偏向一侧。在没有确诊前，切勿给患者服用任何药物。立即拨打120，简单说明情况，让急救医生做好抢救准备，不要选择自驾车或出租车转运。
您刚刚提到，需要先给患者进行CT扫描确定脑卒中类型。是不是必须到医院才能开展脑卒中的急救?
理论上说是这样的。但是徐矿总医院的车载全身CT卒中创伤救护车已经投入使用，能够实现真正意义上的上车即入院。以前医生在医院才能开展的检查、溶栓等急救手段，现在直接在救护车上就能开展，抢救时间大大提前了!
徐州导医热线：0516-85707122
