全程导医网 矿总频道：(通讯员 李长鑫) 如果您或者您的家人是一位长期持续性心律失常的房颤患者，出现突发腹部剧烈疼痛时，一定要高度重视！无论这种疼痛是否能忍受，都要去医院救助。也许这并不是你所想象的急性肠胃炎或是阑尾炎，而是另一种临床上较为少见的疾病———肠系膜上动脉栓塞!
肠系膜上动脉栓塞，是指脱落的血栓阻塞于肠系膜上动脉，导致小肠急性缺血、坏死。这是一种非常少见的疾病，发病率低，误诊率高。一旦发生，病情极其凶险，抢救及时也可能会被割掉小肠，抢救不及时会有极高的致死率。
95岁老人突发腹痛 各种治疗方法都尝试未见好转
徐州矿务集团总医院普外科日前收治一名95岁的老爷子，患者以“下肢动脉硬化”入院。可是入院第二天下午，在无任何征兆的情况下，突发腹部持续性剧烈绞痛，查体上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，排除阑尾炎，初步考虑是肠梗阻，但是在给予暂禁饮食、抑酸、胃肠减压、补液等对症处理后腹部无明显好转。
普外科副主任医师安华松结合老爷子既往有高血压、糖尿病以及多年的房颤病史，考虑肠系膜上动脉栓塞可能性大。安华松再次按压老爷子腹部，确定无一般腹痛常见的肌肉紧张，进一步确认了自己的想法。安华松立即让老爷子做了腹部增强CT及血管造影，发现肠系膜上动脉中段栓塞，与临床判断一致。
考虑病情危重，如不及时治疗会导致大面积小肠坏死，危及生命，安华松紧急联系介入诊疗科，准备行介入取栓、溶栓术。介入科对老爷子的病情进行综合评估后认为，患者已经超过了介入溶栓治疗的窗口期，建议进行开腹手术。
开腹探查后医生暗自庆幸 想尽一切办法保住患者全部小肠
徐矿总医院立即开通绿色通道，患者被推进手术室。院方向患者家属讲明“肠系膜上动脉栓塞”的凶险后，家属同意手术。
安华松为患者开腹探查后发现，患者的小肠呈暗红色、蠕动性较差。这表明患者小肠虽然长时间供血不足，但是还没有完全坏死。“如果再晚一会儿，小肠可能就完全坏死，那时只能将小肠全部切除。虽然现在小肠‘奄奄一息’，但是还有挽救的希望。”安华松说。
安华松小心翼翼切开患者的肠系膜上动脉，将阻塞血管的血栓取出。患者小肠逐渐恢复血供。大约半小时后恢复正常的颜色，蠕动也变得有力。患者的小肠保住了。
安华松告诉记者，外科急腹症的诊断与治疗依赖多学科团队的共同协作。老爷子所患肠系膜上动脉栓塞是一种少见的外科急腹症，诊断极为困难，误诊率较高，并具有起病急、发展迅速、病情凶险的特点。徐矿总医院普外科、介入诊疗科、影像科迅速、准确的判断和紧急手术为成功抢救患者赢得了黄金时间。
这些人腹痛千万要小心 医生详细解说肠系膜上动脉栓塞
肠系膜上动脉栓塞，意思就是有东西把肠系膜动脉血管堵住了。这个东西叫做“血栓”，血栓是从哪来的呢?一般都是从别的地方跑过来的，比如大血管壁上的斑块、心脏内壁或瓣膜上的血栓。这些东西在血管里到处游走，停到哪，哪就倒霉了。
为什么肠系膜上动脉发生栓塞会引发这么严重的后果?安华松解释说：“这是由肠系膜上动脉的解剖特点决定的。肠系膜上动脉在肾动脉的上方发自腹主动脉的前壁，沿途向左侧发出十几条肠动脉，向右侧自上而下发出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉，它们分布于十二指肠、胰头、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠和横结肠右半，并彼此间形成吻合。该动脉为大部分肠道供血，如发生栓塞才会有如此严重后果。”
“研究资料表明，患有肠系膜上动脉栓塞的多数病人有心脏病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等。还有的病人伴有肢体或脑血管栓塞史。” 安华松说，“如果你是此类高风险人群，出现了突然的腹部剧痛，就要重视了。如果在家发生腹痛，且腹痛不缓解、越来越重或发生发烧、呕血、便血等其他伴随症状，就要尽快去医院就诊。这并不是简单的急性胃肠炎或者阑尾炎，而是临床上一种非常少见的疾病———肠系膜动脉栓塞。”
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