全程导医网 矿总频道:老话说的好:“做事一定要专心”啊!
徐州一位女子,早晨刷牙时,一边刷一边听笑话,竟不小心吞下整根牙刷!
牙刷!一整根?怎么吞进去的?面对徐矿总医院急诊科医生吃惊的眼神,患者家属提供了在其他医院做的CT,患者胃部确实有牙刷状物体!
误吞牙刷,竟整个掉进胃
7月17日晚,徐矿总医院急诊科接诊了一位特殊患者。患者家属告诉医生,牙刷是患者早上刷牙时不小心吞下的。当时她基本上已经刷好牙,为了清洁舌苔,正在轻轻刷洗舌根部。这时在旁边的老公给她讲了一个笑话,可能是笑话比较逗,她笑出了声。
因为发笑的时候不自觉压低了舌根,牙刷捅进了咽喉。咽部感到异物入侵迅速做出应激反应:干呕。干呕直接导致食道畅通,牙刷的刷头被吞了进去。再想用手抓,哪知道牙刷“嗖”的一声全部进了食道。
家属立即带患者到镇卫生院。镇卫生院消化科医生曾经在徐矿总医院进修,知道徐矿总医院可以通过胃镜取出进入消化道的异物。镇卫生院医生建议患者立即转院到徐矿总医院治疗。
难度大:刷柄光滑难以握持
在来徐州的路上,患者家属抱着试一试的态度,到当地县人民医院急诊就诊。“当时听镇卫生院的医生说可以通过胃镜取出,能不开刀。感觉是一个非常小的手术。说不定县人民医院就能完成,这样就不要往徐州跑了。”患者家属说。
在县人民医院拍完片儿,患者和其家属才意识到问题远远比想象的严重。县人民医院也建议患者到徐州就诊。救护车将患者直送到徐州的一家医院。医生努力了大约4个小时,没有将牙刷取出,建议患者去胃肠外科采用腹腔镜切开胃壁的方法取出异物。患者家属突然想到镇卫生院医生的建议,提出转院申请,当天晚上来到徐矿总医院。
徐矿总医院消化内科副主任医师王艳斌通过胃镜检查发现,牙刷横卧在患者的胃腔内,牙刷刷头朝向胃的下口,长约20厘米。
“难度在于牙刷根部是塑料质地,表面光滑,并且刷毛较软,要被圈套器套住,难度很大。同时,由于牙刷很长,在取出过程中,通过贲门和咽部时要特别注意小心,避免造成患者损伤。”
因为牙刷柄比较光滑,想握持稳妥只能横向抓取。但是每一次尝试取出,牙刷就会横着被挡在贲门;如果竖着抓取,又很难抓住。即使抓住也很难将牙刷取出,因为牙刷在胃里的状态是刷柄冲上,如果直接把牙刷拽出来,牙刷头势必对贲门以及食道带来损伤。
胃里空间狭窄,把牙刷在胃里掉个个儿又谈何容易?患者家属告诉王艳斌,此前就诊的那家三甲医院,医生多次尝试把牙刷在胃里掉个个儿,最终以失败告终。
只能竖着把牙刷取出来、必须保护好贲门、食道和咽部。这几个条件同时满足,需要两个条件:首先是增加牙刷表面摩擦力,方便握持,不脱落。其次是对取出牙刷所经过的地方进行必要的保护。
治疗胆管结石的网篮工具解困局
对消化道实施保护并不困难,一般常用的方法是“胃镜外套管”,也就是在胃镜的外面再套一个软管,可以把异物收入软管内。这样就不会对食管壁造成伤害。但是增加牙刷表面摩擦力是一个很难解决的问题。手术一时陷入僵局,到底怎么处理?
经过多方思索,终于!办法来了!王艳斌主任将准备好的网篮经胃镜钳道送至胃腔后,操作内镜与助手密切配合,用网篮套住牙刷柄的一端并收紧,小心翼翼地收入套管内,然后随着内镜和套管将其一起取出。整个手术过程,包括麻醉仅仅用了不到40分钟,整个过程也是静脉麻醉的无痛状态下进行,患者轻松的睡了一觉就取出来了。
这些情况一定要注意!
王艳斌主任介绍,在日常生活中,常有一些人无意或有意地将异物吞入食道或胃腔内。无意吞服多见于进餐仓促,边进食边谈笑,不小心而将诸如鱼刺、碎肉骨、蟹壳,或吃粘东西不慎把假牙等吞下,儿童将硬币、钮扣、玻璃球类的东西放入口中玩耍时误吞下。
近年来误食异物的病例屡见不鲜,异物中大的有打火机、假牙、枣核,小的有纽扣、硬币、鱼刺、鸡骨、鸡蛋壳等,此次患者误食的牙刷,能够顺利取出实属不易。
对于有孩子的家长们,尽量不要给孩子吃不易咀嚼的食物;老人进食要细嚼慢咽,切勿囫囵吞食,戴假牙的更需注意。
需要特别提醒的是,一旦出现误食异物,应立即就医,千万不要认为异物只要顺利吞进去了就没事了,更不能采用食物往下送等危险行为,不及时治疗后果只会更加严重。
目前消化内镜下的异物取出,成功率非常高,发现异物以后,建议首选胃镜下取出。如胃镜下不能取出异物,就必须进行外科手术了,那势必会带来脏器的损伤。
徐州导医热线:0516-85707122