全程导医网 矿总频道：低调、严谨、细致是他的性格标签。
作为一名在消化科内镜室历练了十几年的青年医生，王金臣的技术经验“硬核”，粉丝“与日俱增”。前不久，他为一名乙状结肠扭转的患者进行急诊内镜下复位手术，再次用优秀的技术，获得患者的信任和同仁的称赞，诠释了作为消化内镜专家应具备的品质：灵敏的思维、灵活的技术、灵巧的双手......
6月中旬的一天夜班，凌晨3点钟，王金臣接到外科紧急会诊电话。
一名70岁老年患者因乙状结肠扭转，导致腹痛腹胀、恶心呕吐，肛门停止排气排便，情况危急......
王金臣清楚：像这样的病患，如果处理不及时，会面临肠坏死。
先给大家科普一下乙状结肠。
乙状结肠是位于降结肠与直肠之间的一段结肠，在左腹下部及小骨盆内，呈“乙”状。乙状结肠全部被腹膜包被，并借乙状结肠系膜连于左髂窝和小骨盆后壁，其活动性也大。
乙状结肠的长度变化很大，短的13—15 cm，长的超过60cm，平均约25~ 40cm。过长的乙状结肠，特别是系膜的根部较窄时，易发生肠扭转。
通过腹部CT显示：患者的乙状结肠约80cm长，扭转角度360o，相当于整个打了个结!
会诊过程中王金臣得知，患者一年前在医院外科做过一次乙状结肠扭转复位手术，这一次再度发作。经灌肠保守治疗后，症状缓解。不料36小时后，肠梗阻现象进一步加重，扭转角度从原来的180变成360。
按照以往的经验，此时患者面临两个选择：一是急诊外科手术进行再次复位;二是实施切除、造瘘手术。
在王金臣看来，两个选项都存在明显弊端：前者不能根治，扭转梗阻现象反复发作在所难免;后者严重影响生活质量，且半年后还需再次进行还纳手术。
经验丰富、敢于担当的王金臣给出了第三个选项：为患者进行急诊内镜下乙状结肠扭转复位手术!
常年与内镜打交道、见识过各种胃肠疾病的王金臣有着敏锐的空间感和超常的手感。两年前，他就为一名患者进行过内镜下结肠扭转复位的手术，效果立竿见影。这一次，他同样很有信心......
当患者和家属了解到，这个手术其实就是通过反方向扭转镜身，从而带动结肠复位时，立刻同意!
简单、快速、无创是优点，但内镜能否越过扭转的狭窄段，能否一气呵成、成功复位，此刻仍是个待解之谜......
虽然这项手术迄今在教科书上难寻踪迹，但王金臣相信：小内镜，大身手!
从紧急会诊，到进入手术室，不到1小时。
王金臣心里清楚，如果失败，患者就会选择切除造瘘，严重影响生活质量，半年内还要再次承担手术风险。
拿起熟悉的内镜，王金臣目光如炬，内心从容，一个字：稳。
越过扭转的狭窄段，终于进入扩张肠襻(pàn)......
成败在此一举：吸气——解襻——复位......
干净利索，行云流水。
患者鼓胀的肚子仿佛出现了多米诺骨牌效应，一下子瘪了许多，变柔软了，仅仅几分钟，腹痛腹胀迅速缓解，肛门开始排气......
此刻，已是凌晨四点，即将天亮。王金臣终于松了口气......
成功复位，为肠道准备赢得了时间，为下一步治疗创造了条件。
术后第三天，患者顺利实施了乙状结肠切除手术，很快康复出院。
王金臣介绍，多数肠梗阻，如大肠癌、肠扭转等伴有的肠梗阻，根治往往需要外科手术。近年来我国肠癌发病率高，这类病人不少。但术前梗阻不解除，大便排不出，无法充分进行肠道准备，外科手术很难一期肠吻合，大多需要肠造瘘，严重影响患者生活质量。
消化内科则可以通过内镜下复位或肠道支架置入等手段，解除肠道梗阻扭转现象。近两年来，徐矿总医院消化科和普外科同力协作，已成功救治十余例此类患者，避免了外科造瘘，受到患者好评。
专家介绍
王金臣
副主任医师 徐矿总医院消化科诊疗组长，科主任助理，徐州市医学会消化病学和消化内镜学会委员。熟练掌握各种消化内镜下诊断及治疗技术(放大胃镜、ESD、POEM、STER、PEG，消化道支架置入等)，尤其擅长消化道早癌及癌前病变的诊治。
