全程导医网 矿总频道：一个月前，刘先生开始感觉到膝盖部位开始出现轻微的不适。起初，刘先生没有太在意。但很快，这种不适就演变成疼痛。直到两周前，刘先生感觉到左侧膝盖部位疼痛开始加剧，以至于他无法正常的行走。
在徐矿集团总医院关节外科，周雷博士给刘先生做了进一步的检查。检查结果显示，刘先生被诊断为膝关节内侧间室出现严重的狭窄，上下两端关节都出现了局部的严重磨损。由于刘先生的情形属于内侧间室狭窄，症状比较单一，周雷博士为他做了单髁关节置换手术后，刘先生恢复了行走功能。
“膝关节是一个结构复杂的地方，股骨、胫骨、半月板、前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带等共同构建了一个运动灵活、支撑有力的关节。这种组织结构，保证了腿部各种运动方式的灵活、有力。与此同时，长期受力、磨损等，也会对膝关节产生各种伤害，加上膝关节的功能自然退化，膝关节容易出现各种变形、移位、磨损等”，周雷博士介绍说，检查结果显示，刘先生的情形属于左侧股骨和胫骨之间的关节腔变小变窄，专业术语叫内侧间室狭窄，从而导致股骨和胫骨经常性地发生直接接触，不仅加剧了磨损，而且诱发了剧烈的疼痛。
针对刘先生的情况，周雷博士建议他接受关节置换手术。
对于这一方案，刘先生经与家人商量以后决定接受。刘先生说，“希望换了关节以后，能够尽快恢复行走。毕竟，以后的路还长着呢。” 对膝关节内侧间室进行表面置换，用以替代股、胫关节损坏的软骨表面，鉴于刘先生只发生了膝关节内侧间室的狭窄，关节置换时只需要置换病损部位，该技术不需要去除前后交叉韧带，最大限度的保留了患者的本体感觉和关节功能。
刘先生的手术持续不到一个小时就宣告顺利结束，由于手术创伤相对较小，出血少，恢复快，刘先生在手术后次日就能下地，出院时已经能够自己慢走一段路了。周雷博士表示，刘先生在回到家以后再进行一段时间的康复锻炼，走路应该会较为正常。
膝关节置换目前已经成为一项成熟技术，其中的单髁关节置换手术相对来说更为简单一些。周雷博士介绍说，他所在的关节外科开展的单髁关节置换手术已经惠及众多老年患者。
当然，单髁置换术有严格的适应证，不是所有的膝关节严重缺损都可以做单髁置换。周雷博士表示，前后交叉韧带必须完整的病人，病变只集中在内侧的间室，疼痛集中在前内侧方向，外侧关节和软骨良好，才能考虑单髁置换术。
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单髁置换术与全膝关节置换术都是治疗膝关节退变、炎症、损伤导致的疼痛的绝佳手段，目前仍然是治疗诸如骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等的“金标准”。但是，这两种手术方式有其独有的特点。
把膝关节比作房屋结构，人体的膝关节共有3个房间，分别是内侧间室、外侧间室和髌股间室。单髁置换术只处理1个有问题的房间，如内侧或外侧间室，而对于另外2个相对正常的间室保留原状;而全膝置换术是处理所有的3个房间。
从对患者造成的创伤角度讲，单髁置换术更小。这体现在切口更小和膝关节内损伤更小，单髁置换术仅需在膝关节前内侧作长约6-10cm切口，而且手术当中只处理膝关节内侧部分的软骨面，对外侧间室和髌股间室保留原貌。并且大部分单髁置换术是活动平台设计，也就是说中间的超高分子量聚乙烯垫片是可以活动的，这样不仅极大程度上降低磨损的同时，骨的去除量也小于全膝关节置换术。
所以，因为单髁置换术造成的创伤更小，患者术后的恢复会更快，而且由于膝关节的韧带得到保留，患者术后的膝关节活动度和本体感觉如感受膝关节空间位置的能力会更好。
尽管单髁置换术有其独到的优势，但也有一些情况是仍然需要做全膝置换术的。例如，如果患者的交叉韧带断裂或功能不全，是不能做单髁置换术的。还有患者的外侧间室和髌股间室如果退变或破坏较重，会影响到术后的效果。并且，如果患者是炎症疾患，如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，是不能做单髁置换术的。
周雷 博士 副主任医师
主要开展微创关节镜检查和镜下手术。肩、髋、膝关节炎早期治疗及肩、髋、膝关节置换手术，各种骨肿瘤的治疗。承担科技局课题两项，荣获淮海科技创新二等奖，发表省级核心期刊论文十余篇。
