矿总神经外科李计成:三叉神经痛会有时候会体现为牙疼,不要误诊

2020-05-06 10:20
摘要:
针对这种生不如死的疼痛,矿总神外李博士能巧妙“拆招”......

  全程导医网 矿总频道有一种疼痛被称作“天下第一痛”,这就是三叉神经痛。作为神经外科一种不算罕见的疾病,这种疾病发作时给患者带来巨大的痛苦,曾经有不少患者形容说,发作时的剧烈疼痛,一度让人“生不如死”。

  随着医疗技术的进步发展,不同级别医院开展了三叉神经痛的诊疗工作,如微血管减压,神经毁损等,少部分病人远期术后复发的问题逐渐突出,这类病人还可以选择球囊压迫治疗,目前徐州地区技术先进。

  徐矿总医院神经外科副主任李计成博士,在治疗三叉神经痛方面积累了丰富的经验,大量患者在他这里解除了疼痛的折磨。

  三叉神经痛,怎么治?听听李计成博士怎么说。

  患者形容说,“发作时如同电击,疼痛无法忍受”

  刘先生来到徐矿集团总医院神经外科就诊之前,曾经辗转多家医院。不过,那时候,刘先生一直以为自己的疼痛是“牙疼”。

  刘先生说,他被这种疼痛折磨已经有两三年了。这种疼痛发作的时候很偶然,有时候不经意的一个动作,比如刷牙洗脸,比如吃了较硬的东西时,有时候甚至是被冷风吹了一下,就会立即引起剧烈的疼痛。

  “疼痛突然发作,就觉得脸上、牙齿、鼻子上面等地方,疼得让人受不了。就跟被电打了一样,最疼的时候,觉得生不如死。每次疼了几分钟就过去了,就是那几分钟过后,我就跟从水里出来的一样,疼的全身都是汗”,回想起过去的经历,刘先生说没有经历过那种疼痛的人,是无法理解这种疼痛到底有多疼。

  最初的时候,刘先生以为是牙疼,所以他去了当地一家医院的口腔科。在医院,刘先生拔掉了一颗牙,随后又吃了一段时间的消炎止疼药物。刚从医院回来的一段时间,刘先生感觉不错,疼痛发作少了,即使发作,疼痛感觉也没以前强烈了。但没过多久,此前的情形又出现了。刘先生再次去了医院,又拔掉了一颗牙。

  一个月前,刘先生的疼痛再次发作。这次,刘先生感觉有些不对劲。在家人的建议下,他来到徐矿总医院。在神经外科,李计成博士给刘先生做了检查以后确认,刘先生的疼痛不是牙疼,而是三叉神经痛。

  给血管和神经之间加个垫片,从那以后不痛了

  三叉神经痛又叫做痛性抽搐,发作时的疼痛像刀割一样,电击或者是撕扯样,灼烧样,剧烈疼痛。病人经常有濒死感,有人痛不欲生,生不如死。

  李计成博士说,平时很多人认为分娩、骨折或者外科手术,已经非常疼,其实三叉神经痛才是最疼的,它的疼痛指数最高,被称之为“天下第一痛”。

  那么,三叉神经痛是怎么出现的呢?李计成博士介绍说,三叉神经痛的原因很复杂,有原发性的,这里包括外周学说,中枢学说,有继发性的,比如一些脑部肿瘤引发。通俗地说,就是面部的三叉神经在传导过程中遭遇了血管压迫,导致神经变性,从而引发的异常疼痛。

  “如果把神经比作是一根根电线,血管比作是电线杆旁边繁密的树枝,这根从树枝上穿过的电线距离树枝太近,以至于经常摩擦,导致电线的外皮损坏。这个时候,我们有时候会看到电线噼里啪啦地放电,甚至把树枝都烧掉了”,李计成博士形容说,这种破损电线的放电在实际生活中可能会导致火灾,但在人身上,这异常“放电”的神经会导致剧烈的疼痛。这疼痛如此剧烈,以至于人体有时候无法忍受。

  如何应对三叉神经痛,这是神经外科医生们孜孜以求努力的方向,也取得了许多卓有成效的治疗选项。李计成博士介绍说,针对三叉神经痛,目前临床上较多采用包括微血管减压术、球囊压迫手术、神经阻滞术、伽马刀治疗等。

  在徐矿总医院,李计成博士给刘先生做了微血管减压术,手术采用微创方式。手术过程中,李计成博士在刘先生耳后打了一个一元硬币大小的孔,然后抵达三叉神经处脑干段(颅内段),寻找责任血管,予以微血管减压松解。

  专家表示,微血管减压术是在手术显微镜下将位于神经根部走行异常、并对神经造成压迫的血管推移离开并以特殊的绵片隔开,使血管不接触到神经,从而解除血管对神经根部的压迫,恢复神经的正常功能,达到治疗或缓解的作用。随着该项手术技术的完善,特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率等特点,成为治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、中间神经痛的首选方法。

  “形象一点说,就是把原来粘连在一起的血管和神经予以分离,然后在中间加个垫片。这样,神经就不再会受到血管的压迫。电线和树枝分离开了,双方各行其道,异常“放电”不再出现”,李计成博士介绍说,整个手术过程很顺利,手术结束以后刘先生恢复很快,出院以后至今,回访时刘先生反馈没有再出现复发。

  提示:三叉神经痛会有时候会体现为牙疼,不要误诊

  过去的几年间,李计成博士给多位三叉神经痛的患者做了手术治疗,效果较为理想。不过,李计成博士也遗憾地发现,其中有好几位患者都出现过被当做牙疼治疗的经历,有的甚至为此在口腔内大动干戈,拔了好几颗牙齿。

  李计成博士提示说,区别于牙疼的表现,三叉神经痛表现为患者面部的针刺样痛,电灼样痛,有时候是刀割或撕裂样的疼痛。疼痛时间一般由几秒钟到几分钟后骤然停止。随着病程的延长,发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重,严重影响进食和休息。触摸患者面部某处皮肤时,有时候可以诱发疼痛,严重的时候,患者不敢洗脸刷牙甚至咀嚼。

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