全程导医网 徐矿总医院频道：在消化科，胃癌是一种较为常见的恶性疾病。因为在早期没有明显症状，所以不少胃癌患者一经确诊，即是胃癌中晚期。
值得欣喜的是，越来越多的中老年人的健康意识正在不断刷新，许多人愿意通过定期胃镜检查，以排除胃部的早期恶性病变。
八旬老人定期做胃镜，查出早期胃癌
上周，宋先生从徐矿总医院消化科顺利出院。此前，宋先生被检查出贲门位置有早期癌变，王金臣副主任医师给他做了内镜下的切除手术。
对于这一结果，宋先生及其家人都极其欣慰。宋先生的家人说，能够早早就发现胃癌的迹象，并且早早就予以切除，这离不开老人对胃镜检查的重视。
据宋先生说，早在十年前的时候，他在体检中发现了有萎缩性胃炎。“医生给我说，我这个年龄，还是慎重一点好。医生建议我定期做个胃镜检查，以排除疾病发展变化到恶性”，宋先生说，从那以后，他就按照医生的要求，每两年去医院做个胃镜检查。过去的几年间，萎缩性胃炎被控制缓解的同时，宋先生说，他没检查出什么其他问题。
直到几个月前，宋先生感觉胃部有些不适，“只是有一点点的不得劲，吃饭胃口稍微有点差，饭量比以前有一点少”。此时，正逢宋先生又该定期做胃镜的时间了，他决定做胃镜时好好查一查。不过，在辗转多家医院以后，宋先生想做胃镜的想法都被婉拒了，原因是医生觉得他年龄太大了，觉得做胃镜的风险太大。
在徐矿总医院消化科，王金臣副主任医师首先对宋先生重视胃部健康并定期做胃镜的做法给予了肯定。接下来，王金臣副主任医师，客服了重重困难，利用多年来娴熟的胃镜检查经验，给宋先生完成了胃镜检查。
“胃镜检查结果显示，宋先生的贲门位置有一个直径约8毫米的早期胃癌。然后，我们就在内镜下，用微创切除的方法将这个早期胃癌组织切除了，术后很快恢复饮食，术后病理提示为治愈性切除”，王金臣副主任医师表示，由于发现得早，切除的早，宋先生问题解决得很顺利。
宋先生的就医经历给王金臣留下了较为深刻的印象。王金臣介绍说，宋先生知道自己有萎缩性胃炎，能够定期做胃镜复查，这一点非常值得肯定。
“有的人觉得胃病是个小问题，觉得我又没有什么不对劲，胃也不疼，吃饭也好，我为什么要去做胃镜。但事实上，早期胃癌几乎没有不舒服的症状，一旦出现胃癌引起的腹痛等症状，几乎均到了中晚期胃癌”，王金臣副主任医师说，胃部恶性疾病现在能够做到早发现，早治疗，离不开胃镜的广泛运用。
在过去的数十年间，胃癌的发病率在不断增高。对此，王金臣表示，这一方面说明胃癌的患者确实在增多，另外一个方面，也说明随着胃镜的广泛运用，胃部恶性疾病的检出率多了。
“胃部恶性疾病，主要指胃癌的发展是一个渐进的过程。一般来说，从早期胃癌到中晚期胃癌，这个过程往往要经历3-5年左右甚，至更长时间。在这个渐进过程中，如果能够做到早期发现，对症治疗以后的效果是非常理想的。这就是为什么我们一再强调，对于胃部恶性疾病的高危人群，应该定期做胃镜的检查”，王金臣说，胃癌的一个显著特点是早期没有明显症状，一旦有了症状体现，往往会错失了治疗的最佳时机。
王金臣介绍说，早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。
高危人群应定期查胃镜，40岁以上者建议普查胃镜
那么，哪些情况下需要考虑做个胃镜检查呢?首先是胃癌的高危人群，建议应定期做胃镜检查。高危人群包括有肿瘤家族史者，即在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤;有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等慢性胃病者;以及长期吸烟、饮酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。
王金臣强调说，当胃癌高危人群，老胃病患者出现了疼痛性质、规律的改变，或是无胃病史突然出现不能缓解的腹部不适，食欲差，消瘦等情况，常规治疗无效等情况时，不可轻易给自己戴上“老毛病又犯了”的帽子，应尽快做个胃镜以排除胃癌可能性。
另外，建议40岁以上健康人群至少做一次胃镜普查，结合危险因素和医生建议制定复查方案。检查结果显示“浅表性胃炎”，那么2~3年复查即可;如果是“萎缩性胃炎伴肠化”，最好1~2年复查一次;如果有“异型增生”或者“低级别上皮内瘤变”，通常需要更密切地随访或者粘膜下切除。
王金臣 副主任医师
消化科诊疗组长，徐州市医学会消化病学和消化内镜学会委员，熟练掌握各种消化内镜下诊断及治疗技术(放大胃镜、ESD、POEM、STER、PEG等)，尤其擅长消化道早癌及癌前病变的诊治。
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