全程导医网 徐矿总医院频道：4月15日到21日，是全国肿瘤防治周。
中国是肝病大国，同时也是肝癌大国。就肝脏肿瘤的相关检查和治疗，记者采访了淮海肿瘤医院副院长、徐矿总医院肿瘤外科主任王建。
王建主任表示，肝脏肿瘤的发生与乙肝病毒休戚相关的同时，一些不良生活习惯也是重要的诱发因素。肝脏肿瘤重在早发现，早治疗。目前对于肝脏肿瘤的治疗手段已经多样化，尤其是靶向药物的运用以及腹腔镜下手术、各种消融技术等各种新技术，正在得到越来越广泛的运用。
很多患者一经发现已经是中晚期在一次单位组织的年度例行体检中，李先生在做肝脏超声检查时被发现异常，后经进一步检查确认为肝癌，而且已经是中晚期。由于已经错过了最佳手术时期，李先生只能接受保守治疗。
李先生对此很郁闷：平时没有感觉到什么异常，怎么就患上了肝癌了呢?
王建主任表示，类似李先生这样的情形，在门诊经常会遇到。因为肝癌往往直到晚期，才会出现腹痛、食欲差、黄疸等症状。肿瘤大于5公分就称为大型肝癌，这时候通常才可能会出现症状。例如肿瘤大到触碰表面包膜而触发神经、引起疼痛;太大的肿瘤也会阻塞血管，影响养分吸收，因此患者会逐渐消瘦。 另外，也有患者会出现类似感冒的症状，例如发烧、疲倦、头晕、食欲差，以及黄疸(上眼睑覆盖的眼白变黄)、右上腹疼痛、腹胀、体重减轻，或出现肝硬化相关症状如腹水、下肢水肿、食道静脉瘤等，通常已是晚期，不利于治疗。
肝癌死亡率高，最大原因就是诊断时已太晚，所以无法早期治疗。值得注意的是，不但肝癌毫无早期、中期症状，肝癌转移也不一定会有症状，就算有，也可能会被误判或忽略。因此，肝癌患者若身体出现异状，应请医生仔细检查，不要自行判断。
那么，如何做到早发现呢?王建主任建议，对于肝癌高危人群，一般是每3个月进行一次筛查，主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查两项。检查结果正常只是表示目前可能没有肝癌发生，由于肝癌发展一般比较快，因此，间隔时间不能太长。
“不少患者发现肝癌是在例行体检中发现的。事实上，体检中做的血液检查和超声检查，对于肝脏肿瘤的早期异常提示较为明显。这也提示我们，例行体检还是很重要的”，王建主任说，如果是属于下面这几种情况的，应该增加体检频率，以便更及时地发现异常。
1、肝炎病毒携带者：乙肝病毒 HBV(大三阳、小三阳)、丙肝病毒 HCV，主要经血液传播;
2、长期大量酗酒;
3、长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物，霉变的玉米、花生等中的黄曲霉毒素是诱发癌症的主要因素;
4、肝硬化：肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝肝硬化、血吸虫病肝硬化等。
5、如果家族中有人患肝癌，那么其他人患肝癌的危险系数会明显提高，属于肝癌高危人群。
多数肝癌都是由乙肝患者或乙肝病毒携带者转变而来王建主任介绍说，中国疾病预防控制中心的一份统计数据显示，目前中国有9000万乙肝病毒携带者，临床上约80%的肝癌患者是由于乙肝导致的肝硬化，最后导致肝癌。其他是由于感染丙肝、长期酗酒、脂肪肝及自身免疫性肝病所致的肝硬化，然后形成的肝癌。
乙肝病毒引发肝癌的途径，是由于人体感染了病毒，病毒在体内复制活跃对肝脏造成损害，酿成慢性肝炎，长期的慢性肝炎又导致肝硬化，继而发展成肝癌。临床上常可见肝癌病人经历急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的发病过程。
上述这个过程是有时候很快，其进展速度与个体差异有关。王建主任表示，肝脏有非常强大的代偿功能，一个正常人的肝脏，只保留30%有效的肝细胞就能维持人正常工作。70%的肝脏细胞损坏掉了还能够健康的存活，所以早期有些小的损害表现不出来。
循证医学显示，肝癌进展非常迅速，肝癌从发现进展到晚期也许就半年时间，最长不超过一年。以往的统计结果显示，晚期肝癌从发现到死亡平均病程仅3～6个月。
治疗肝癌，各项新技术正在不断出现“有些早期发现的肝癌患者，经过手术等治疗后，能够获得较长期的生存，这在我们过去的治疗中已有多例。早期发现，往往能够获得较好的手术时机，为患者赢得更多的救治机会”，王建主任介绍说，目前对于肝脏肿瘤的治疗，手段越来越多，效果越来越明显。
据介绍，目前在临床上对于肝脏肿瘤的治疗手段，包括手术治疗、化疗放疗、介入治疗、腹腔镜下的微创治疗、超声引导下的消融治疗、靶向药物治疗等多个手段。
“根据患者不同的情况，经过医生的综合评估以后，我们会给出一个个性化的治疗方案。有的患者适合开放式的手术切除，有的患者适合腹腔镜下的微创治疗，还有的患者运用治疗肝癌的靶向药物索拉菲尼效果较好，还有的患者需要结合其中两种或者多种手段综合治疗”，王建主任表示，即使是中晚期肝癌患者，也不要轻易地失去治疗的信心，目前肝脏肿瘤的治疗水平正在不断进步，各种新技术正在得到越来越多的运用，可以有效地缓解病程进展，以获得更长的生存期，更高的生存质量。
2017年12月钦伦秀肝胆肿瘤特级专家工作站在徐矿总医院成立。工作站借助钦伦秀教授的专家团队，徐矿总医院将全力打造本地区一流的肝胆外科，让患者不出家门就能够享受到国内最好的诊疗服务。
钦伦秀为全国著名肝胆外科专家，教授、主任医师、博士生导师，肝胆肿瘤研究领域学术带头人，复旦大学附属华山医院院长助理兼外科主任，复旦大学肿瘤转移研究所所长，国家杰出青年基金获得者、长江学者特聘教授、教育部创新团队带头人、国家重大科学研究计划(973)首席科学家，中国抗癌协会肿瘤精准治疗委员会主任委员，中国抗癌协会肿瘤转移委员会前主任委员。教育部肝癌转移机理与防治创新团队带头人，上海市优秀学科带头人及上海市医学领军人才、上海市科技精英。
徐州市医学重点人才;能独立完成肝胆、胃肠、乳腺甲状腺等各类复杂手术，特别在腹腔镜微创治疗方面有较深的造诣，完全腔镜下甲状腺手术，颈部不留疤痕，在徐州市领先。在淮海经济区率先开展“钬激光联合胆道镜治疗难取性肝胆管结石及胆道术后残余结石”。
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