全程导医网 徐州中医频道：天气转凉，又到了一年膏方滋补的时节。秋冬季节用膏方进补，具有补虚扶弱、防病治病等作用。但服用膏方的时间、方式都有讲究，也并不是每个人都相同。下面我们采访南京中医院大学兼职教授、徐州市 “名中医”秦云峰主任中医师，他给我们具体介绍如何正确服用膏方。秦云峰主任有数十年的临床经验，擅长治疗男女性问题咨询；内科亚健康三高人群、失眠、恶性肿瘤手术前后的中药调理；秋冬季尤擅长用中药膏方调理慢性病。
秦云峰主任介绍，膏方又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方一般由20至40味左右中药组成。膏方既有滋补身体的作用，又有治疗和预防疾病的功效，如处于慢性损耗性疾病的过程中或大病后、身体虚弱时，可以采用膏方调治。膏方进补的最好季节是冬季，其他季节也可服用。秦云峰提醒，进补需辨证施膏、因人而异，不能盲目使用。
一、膏方的适应范围
俗话说，“冬季进膏方，来年顺当当”，冬季时节适当的进行滋补的话，那么来年的身体会更加的健康。膏方滋补就是冬季滋补的一个好方法，那么膏方调理适合哪些人群呢?对于哪些疾病更有效果呢?
1、 亚健康人群，占人口的65%左右，用膏方助他们未病先防，恢复健康。
2、 各专科及专病门诊所诊治的慢性病，如肺系的哮喘、慢性支气管炎；心系的高血压、冠心病、心绞痛、心律失常、缺血性心脏病患者；肾系的慢性肾炎、肾盂肾炎等；免疫功能低下、结缔组织疾病，包括关节炎、风湿性、类风湿性关节炎患者；血液系统疾病、贫血、粒细胞减少、血小板减少等患者；内分泌疾病，如糖尿病。
3、男科的无菌性慢性前列腺炎证。
4 、妇科疾病，如月经不调、乳腺增生、不孕、卵巢早衰、更年期综合征，产后调理等。
5、肿瘤术后或化、放疗后，及初、中晚期中药调理患者。
6、神经衰弱、失眠，忧郁症、焦虑症等心理障碍。
不适用人群：青少年、体质健壮者；慢性肝炎、脂肪肝转氨酶升高；痛风尿酸升高；慢性肾病肾功能异常者；急性病有感染者，慢性病急性发作或活动期。
二、膏方服用时间
（1）因地制宜。秦云峰介绍，徐州属黄淮地区，地处南北雄秀之间，身体素质总体比苏南强悍，气候介于南湿北旱之间，秋冬时间比苏南长，比京津短。笔者以为北方地区秋冬时间漫长，秋冬养阴的时间，相应亦当延长。大体膏方平均一料应服45-55天左右，第一料从立冬开始可服用到接近元旦。如第一料效果不错，可加减续服一料，医生应在第一料原方的基础上，根据患者身体、病情变化将药物的品种、剂量稍作微调，以适应症情的变化。继续服用50天左右。前后约90-100天左右。如从11月7 日立冬开始服起，可服到来年的2月下旬的雨水前后甚至到3月上旬惊蛰前后。故一个秋冬进补季节可服两料膏方。
其次，考虑地域上的差别，同样是阳虚患者，熟附子的使用南方应较少，北方可略多，南方天气潮湿，冬天湿冷，家中大多无暖气等取暖设备，脾胃易受寒湿所困，所以方中健脾化湿应用的几率比北方多。
（2）因病制宜。一料膏方药量的多少，还与病情的轻重、复杂程度有关。病轻药少，病情复杂则药味药量相应增多。如预防感冒，提高肌体抗力药味可少，防治脱发、早生白发的乌发生发膏方，药味也不多，仅20多味，治疗妇科多囊制卵巢综合征，更年期综合征等的护卵驻春膏方、更年安康膏方，因其病情十分复杂，考虑滋阴益气、养血补肾、疏肝降火，宁心安神等多种因素，其药味就偏多达40多味。
（3）因人制宜。一料膏方药量的多少，也与患者的性别、年龄、体重、身体状态等有关，一般而言，男多女少，壮年多，老弱少，身重体胖者多，身轻体瘦者少。
三、膏方用料的总量
“普通中药煎剂每天生药约在12-15味，用量在120-150克左右。膏方每天进服的中药量要少。因膏方为持续服用，有累积效应，如以一料服50天计，则每天中药生药的摄入量应在90-120克左右，平均约为100克左右。这样，既节约中药材的使用量，又减轻病人药物代谢的生理负担和经济负担。每天平均生药总量的摄入尽量不少于80克，但最好不超过120克。”秦云峰主任说道。“如膏方设计药味用量过少，相对药物浓度降低，不易成膏，效应也会降低，其次，煎熬浓缩成膏的总量也会减少，使用天数也会相应减少。在南方冬天较短尚可，在北方则不敷使用。这就是地域上的差别。总之，膏方处方总量约4000-6000克之间，药味在二三十味-四五十味上下，辅料黑芝麻、核桃肉、莲子肉、红枣约100-200克左右。入膏方用胶类400-600克 糖类用300-500克左右。”
四、膏方服用注意事项
1、循序渐进：一般膏方属滋补之品，对于患者来说，身体接受膏方补品有个“认识、接受、消化、收藏”的适应过程。因而主张服用按由少到多，循序渐进的原则。
秦云峰主任介绍：“一般嘱咐患者，拿到膏方，一开始晚上睡前、早上空腹，每次服用半汤匙，约8毫升左右，此量连用3天；第四-第六天增加到每次大半汤匙约12毫升左右，也是一天服两次，连续3天，第七天开始；人体已经适应膏方的进补，可以正式进入常规的进补服用方法，即每次一汤匙约15-20毫升左右，每天晚、早各一次。一直连用45-50天左右，直到用完。这样进补使肠胃有个适应过程，免得消化系统不适应“虚不受补”，而出现胃腹胀满，食欲不振，上火口干等副作用。”
2、冲饮膏方的开水，量一般在150-180毫升左右（大半饭碗），不要太多，水温不宜过低，以免膏方难以冲化，且服用后胃脘容易不适。
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