全程导医网 徐州中医频道：良性前列腺增生(BPH)是目前泌尿外科最常见的疾病，也是困扰中老年男性的一个严重的问题。 早期症状多为夜尿次数增多、排尿等待、排尿总时间延长，进一步发展到排尿困难、尿线变细、射程不远、淋漓不尽，病情严重时会出现尿失禁、尿潴留，若没有得到正确治疗，最终可发展至肾功能衰竭而危及生命。并且这些老年病人经常合并心脑血管疾病，因此，泌尿外科同道一直努力寻找创伤小、效果好的治疗方法。
外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)、经尿道前列腺电汽化术(TUVP)、经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)激光前列腺手术以及开放性前列腺摘除术等。目前TURP认是BPH治疗的“金标准”。
经尿道前列腺剜除术是最近发展起来的新型前列腺术式。主要有激光前列腺剜除术，如钬激光、红激光、1470激光、980激光、绿激光等，还有应用等离子电切设备进行前列腺剜除术，其与开放前列腺切除术类似，所用激光光纤如同“伸入尿道的示指”，刮开整个前列腺，逆行将其从外科包膜上完整剥除，推入膀胱内，然后应用组织粉碎器将膀胱内的前列腺组织粉碎吸出。或把腺体推到膀胱颈口，用电切手段切碎吸出体外。打个比方：经尿道前列腺剜除术和传统普通电切术相比，好比是剥橘子，剜除术是沿橘皮剥离拿出完整的橘子，而普通电切是在橘子中间掏个洞把橘子掏出来，造成约三分之一的橘子残留。
和传统的TURP相比，前列腺剜除术有以下优点：
(1)真正沿外科包膜的腔内剜除，由于彻底剥离了增生腺体，术后尿流率改善明显，患者术后排尿情况得到显著改善;
(2)切除彻底，前列腺剜除术可以最大限度的切除增生的前列腺组织，术后复发几率小;
(3)出血极少，在剜除过程中，可以充分封闭前列腺的血管、静脉窦，使操作在相对无血的术野中进行，手术更为安全;
(4)进一步减少并发症的发生，由于剥离彻底，界限明确，减少了术中误损伤的机会;
(5)患者耐受性好，恢复快，术后并发症发生率低;
(6)使用生理盐水冲洗，没有发生水中毒现象;
(7)对于较大的前列腺比TURP快而安全;
(8)钬激光可同时处理BPH合并的膀胱结石。大量的临床研究证明，前列腺剜除术无论是在治疗效果上还是在安全性上均明显优于传统的TURP术。
前列腺剜除术更显示出其优越性和安全性：彻底切除增生的腺体，特别是对体积大的前列腺或高龄高位的前列腺患者，其有效性和安全性已得到泌尿外科界的肯定，展现良好的临床应用前景，被认为是目前最好的一种手术方法。
专家简介：郑典宝，副主任医师，副教授，医学硕士。毕业于徐州医学院，获外科学硕士学位，主要从事泌尿外科微创手术治疗，掌握腹腔镜技术，输尿管镜技术，电切镜技术，开展了泌尿系结石、肿瘤及前列腺增生症的微创治疗，擅长男性前列腺疾病、男性不育症、泌尿生殖系感染、性传播疾病。承担省中医药管理局，、市科技局及卫生局科研课题多项。第一作者发表论文10余篇。
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