全程导医网 徐州中医院/中医专家访谈：肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。徐州市中医院肿瘤内科副主任杨静特此为我们详细讲解了肺癌的相关知识。
一、肺癌发病率逐年增高
全国肿瘤登记中心发布的《2014中国肿瘤登记年报》在对全国24个省的8500万人进行数据统计和分析后显示，我国每年新发肿瘤312万例，死亡超过200万，其中肺癌已取代肝癌，踞癌症发病率和死亡率的榜首。
来自国家卫生计生委的统计数据显示，目前我国的肺癌发病率以每年26.9%的速度增长，近几十年来，每10到15年，肺癌的患者人数就会增加一倍。我国第三次居民死亡原因调查结果也显示，肺癌死亡率在过去30年间上升了465%，取代肝癌成为中国致死率最高的恶性肿瘤。
二、吸烟、职业暴露、电离辐射等都可致肺癌
杨静主任介绍，吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等是导致肺癌的主要原因。虽然吸烟一直被认为是导致肺癌的第一诱因，可近年来的多项研究表明，伴随着控烟措施的推行，吸烟导致的肺癌发病率上升势头得到明显控制，但与环境影响呈正向相关的肺癌发病率却出现飞速上涨势头。
1.吸烟：
大量研究表明，吸烟是肺癌进行性增加的首要原因。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性高30倍。吸烟量与肺癌之间存在着明显的量-效关系，吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。
被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。被动吸烟可能使患肺癌的风险增加2倍;戒烟后肺癌发病危险性逐年减少，戒烟1-5年后可减半。美国的研究结果表明，戒烟后2-15年期间肺癌发生的危险性进行性减少，15年后的发病率相当于终生不吸烟者。
2.职业暴露：
肺癌是职业癌中最重要的一种。已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。
杨主任表示，这些因素可使肺癌发生危险性增加3-30倍。其中石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达2O年或更久。接触石棉的吸烟者的肺癌死亡率为非接触吸烟者的8倍。此外，铀暴露和肺癌发生之间也有很密切的关系，特别是小细胞肺癌，吸烟可明显加重这一危险。
3.电离辐射：
肺脏是对放射线较为敏感的器官。大剂量电离辐射可引起肺癌，不同射线产生的效应也不同，如在日本广岛原子弹释放的是中子和a射线，长崎则仅有a射线，前者患肺癌的危险性高于后者。美国1978年报告一般人群中电离辐射的来源约49.6%来自自然界，44.6%为医疗照射，来自X线诊断的电离辐射可占36.7%。
4.遗传等因素：
家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。
5.大气污染：
空气污染包括室内小环境和室外大环境污染，室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中均可能产生致癌物。有资料表明，室内用煤、接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌的影响较大。烹调时加热所释放出的油烟雾也是不可忽视的致癌因素
6.恶性肿瘤：
肺癌本身与同时或先后发生的二次肺癌发生风险增加相关。其他上呼吸消化道癌(头颈、食管等)因吸烟者的区域癌变效应，亦与肺癌患病风险增加相关。
三、肺癌的常见症状及体征
大部分患者发病时已有症状。常见症状有：咳嗽、声音嘶哑、咯血、胸痛、呼吸困难、肺炎)、疾病转移引起的如：新发结节性肿块、骨痛、病理性骨折、头痛等。
除胸壁和肺的局部体征外，查体还应明确有无其他部位转移，以便为疾病分期提供信息，对于浅表皮肤或淋巴结受累者，容易进行活检。应特别注意有无头颈部同时发生的其他癌;注意锁骨上窝、颈部和腋窝有无淋巴结转移;注意腹部有无肝大。
四、如何预防肺癌
已有的研究表明，西方发到国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。肺癌的预防可分为三级预防。一级预防是病因干预(禁止和控制吸烟、保护环境);二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治;三级预防为康复预防(康复)。
杨主任建议，预防肺癌应做到以下几点：1.戒烟：自己不吸烟，也尽量不吸“二手烟”2.保护环境;3.对老年人而言，注意不在交通繁忙和浓雾、沙尘天气时出行，改进室内厨房通风设备，是重要的一环;4.在粉尘污染环境中的工作者，应带好口罩或其他防护面具以减少有害物质的吸入，改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度;5.精神方面：要保持精神愉快向上，不要为一些小事闷闷不乐;6.早期发现、早诊断、早治疗;7.规律体检。
专家介绍：杨静，徐州市中医院副主任中医师，副教授，医学博士。获江苏省第五届优秀青年中医工作者称号。担任徐州市肿瘤姑息治疗协会副主任委员徐州市肿瘤专业委员会委员。江苏省中西医结合学会会员。徐州市无党派知识分子联谊会会员。专业技能强，擅长各种实体瘤及淋巴瘤的化疗、内分泌治疗。主持省级及市立项课题2项，参与国家级及省级及课题多项。
专家擅长：晚期肿瘤病人的姑息治疗。能熟练运用中医四诊辩证辨病，扶正抗癌治疗。最大限度帮助病人减少痛苦，提高生活质量。临床思维、沟通应变能力强，处理常见专业、临床问题专业规范。
门诊时间：周三全天，周六上午;周五上午名医堂(专家三室)。
徐州中医咨询热线：0516-85707122
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